Что делать при повышении АЛТ и АСТ на фоне приема розувастатина? — вопрос №1578760

Татьяна, здравствуйте, дозировку статична снижать не нужно, для печени начните прием препарата Гептрал в дозировке 400 мг, контроль ферментов через 3 недели.

Спасибо

Здравствуйте. У статинов есть побочное действие на печень и из-за этого происходит повышение ферментов (алт и аст). Для поддержания работы печени необходимо соблюдение диеты, достаточное количество воды и можно пропить курс гепатопротекторов (гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день месяц или фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день до 3 месяцев) + наблюдение за печенью (сделать узи обп) и пересдать через месяц алт и аст.

Спасибо

Здравствуйте. Дозу статинов не меняем, соблюдать диету и гепатопротекторы курсами.

Здравствуйте, отмена статинов показана по клиническим рекомендациям более трех норм повышения аст, алт. Поэтому не продолжать прием статинов, оставить эзетимиб, в таких случаях рекомендуется добавить гепатопротекторов адеметионин по 400 мг 2 раза в день во время или после еды 4 недели или удхк по 500 мг на ночь. Пройти узи обп. Контроль аст, алт, об билирубин+фракции, кфк МВ, щф, ггт, амилаза через 1 мес. Консультация кардиолога очно, с целью коррекции гиполипидемической терапии.

Добрый день, Татьяна. Вы принимаете препарат Розувастатин одним из побочных действий является нарушение функции печени характеризующиеся повышением уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ). При повышении уровня выше трех норм рекомендуется отмена или снижение дозы. У Вас АЛТ повышено до 132,2. Верхняя граница этого показателя 30-40 Ед/л, что превышает более чем в 3и раза ВДН. Рекомендуется снизить дозировку Розувастатина до 5мг. Рекомендуется прием Гептрал (Адеметионин) 400 мг 1т× 2 раза междуприемами

Добрый день. У вас отличные показатели липилдограммы, но с учётом повышения трансаминаз, в таких случаях надо добавить к терапии урсосан 2 к вечером, через 1 месяц контроль фпп, алт, аст.

Рекомендуется приём Гептрала 400 мг 1× 2 раза между приёмами пищи до 18.00. На ночь не принимать, препарат обладает тонизирующим эффектом. Диета стол 5 + гипохолестериновая. Контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфотазы, холестеринового спектра через месяц. При необходимости УЗИ органов брюшной полости.

Я вступлю в противоречие с предыдущими советами. При повышении уровня алт более, чем в 3 раза, рекомендуется отмена статина. Однозначно. Иначе могут быть серьезные проблемы с печенью. И так уже лекарственный гепатит. Вам может хватить одного эзетимиба для контроля над липидами. Ни гептрал, ни фосфоглив не подходят. Только урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь. Контрольные анализы на печень вместе с щелочной фосфатазой — не ранее, чем через 2 недели.

Спасибо

Дмитрий Владиславович, спасибо большое за консультацию.

Здравствуйте, Татьяна. Учитывая отличные липидные показатели (ЛПНП <1.8 при стенировании — это цель), но при этом значительно повышенные АЛТ и АСТ, скорее всего, имеет место лекарственно-индуцированное поражение печени. На этом фоне снижение дозы розувастатина до 5 мг разумно, но только после консультации кардиолога, чтобы не нарушить цели вторичной профилактики. Однозначно стоит отменить на 2–4 недели эзетимиб (он также может влиять на печень), пересдать печеночные пробы. В поддержку печени — эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, фосфоглив), урсодезоксихолевая кислота по показаниям, контроль ГГТ, ЩФ, билирубина, исключение алкоголя, диета № 5. Обязательно наблюдение у терапевта или гастроэнтеролога.

Я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом возможность замены розувастатина на ливазо 2 или 4 мг. Этот препарат в меньше степени влияет на повышение уровня печеночных ферментов

Наталья Сергеевна, спасибо

Евгений Геннадьевич, большое спасибо