Почему сохраняется повышение АСТ и АЛТ при нормальных УЗИ и гормонах? — вопрос №1477185

Здравствуйте! Обследованы ли Вы на хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона? Если планируете обращаться к эндокринологу - потребуются результаты анализов на ттг, т4 свободный, антитела к тг и антитела к тпо.

Повышение АСТ и АЛТ в течение длительного времени требует дальнейшего обследования для выявления причины. Учитывая наличие диффузных изменений щитовидной железы и гормональные нарушения, целесообразно обратиться к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы и гормонального фона. Также рекомендуется повторное обследование у гастроэнтеролога с возможным расширением диагностического поиска (включая вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени и другие причины поражения печени). Комплексный подход поможет определить точную причину повышения ферментов печени и назначить адекватное лечение.

Длительное повышение уровней АСТ и АЛТ у молодой женщины требует комплексного и системного подхода к диагностике. Хотя ультразвуковое исследование брюшной полости и ФГДС не выявили значимых изменений, это не исключает функциональные нарушения печени или скрытые патологические процессы. Гинекологический диагноз СПКЯ и наличие гормонального дисбаланса могут влиять на печеночные показатели, особенно если пациентка принимала гормональные препараты, способные оказывать гепатотоксическое действие. Высокий уровень пролактина следует дополнительно оценить, так как гиперпролактинемия может быть связана с эндокринными нарушениями, включая патологию гипофиза, что влияет на общий гормональный фон и печёночный метаболизм. Рекомендуется обратиться к эндокринологу для детального обследования состояния щитовидной железы, гипофиза и гормонального баланса, а также к гепатологу или опытному гастроэнтерологу для углубленного исключения вирусных гепатитов (В, С), аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунный гепатит, первичный билярный холангит), неалкогольной жировой болезни печени и других причин хронического гепатита. Необходимо провести расширенное лабораторное обследование, включая серологические маркеры вирусных гепатитов, автоантитела, анализ на ферменты железа и бассейн билирубина. Возможно, потребуется биопсия печени для уточнения диагноза. Для оценки влияния гормональной терапии важно скорректировать лечение с учетом возможного гепатотоксического эффекта и пересмотреть режим приема препаратов совместно с эндокринологом и гинекологом. Также стоит исключить ожирение, метаболический синдром и алкогольное воздействие на печень. Такой междисциплинарный подход поможет точнее определить причину повышенных трансаминаз и подобрать адекватную терапию, минимизирующую риски прогрессирования повреждения печени и улучшению гормонального фона.