Чем заменить амлодипин при отеках и сердцебиении? — вопрос №1574921

Здравствуйте. У Вас развилась типичная побочная реакция на амлодипин — отёки лодыжек, которые возникают из-за расширения периферических сосудов. Леркамен (лерканидипин) мягче, но у некоторых пациентов вызывает ощущение сердцебиения и рефлекторную стимуляцию ЧСС, особенно при чувствительной вегетативной нервной системе. Оптимальная тактика — заменить блокатор кальциевых каналов на препарат другой группы или подобрать АБКК с минимальными побочками. Варианты: 1. Рассмотреть отмену лерканидипина и усиление действия эналаприла (например, повысить до 20 мг/сутки под контролем давления и калия). 2. Перейти на комбинированные препараты: эналаприл + гипотиазид или эналаприл + амлодипин в минимальных дозах (например, Энап Н или Энап HL). 3. Если всё же нужен АБКК — заменить на фелодипин, они лучше переносятся. 4. Добавить бета-блокатор в малой дозе (например, бисопролол 2.5 мг утром), если нет противопоказаний — он снимет сердцебиение и стабилизирует пульс. Важный момент: подбор схемы должен делать врач очно с контролем давления, пульса, ЭКГ и оценки функции почек (креатинин, калий).

Здравствуйте. Ваша ситуация требует корректировки схемы лечения. Поскольку амлодипин вызывает отеки, а лерканидипин (Леркамен) провоцирует сердцебиение, оптимальным вариантом может быть переход на другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов — фелодипин (например, Плендил) в дозе 5-10 мг утром. Он реже вызывает отеки и меньше влияет на частоту сердечных сокращений. Также стоит рассмотреть возможность добавления малой дозы диуретика (например, индапамид 1,5 мг утром), что поможет контролировать давление и уменьшит отеки. Однако конкретную замену должен подбирать врач после очной консультации, возможно потребуется ЭКГ для оценки состояния сердца. Пока можно попробовать уменьшить дозу лерканидипина до 5 мг, добавив вечерний прием, чтобы равномернее распределить действие препарата в течение суток. Обязательно контролируйте давление утром и вечером, записывайте показатели — это поможет врачу подобрать оптимальную терапию. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Амлодипин имеет максимальную суточную дозу 10 мг! , то есть Вы изначально принимали самую высокую. До 20мг его повышать нельзя, поэтому и появились нежелательные явления. Можно увеличить дозу эналаприла. Но тут, сначала нужно выяснить, почему стало повышаться АД, что Вам пришлось прибегнуть к повышению дозы. Криз при гипертонии, это как обострение при любой хронической болезни. То есть, нужно выполнить минимум ОАК, ОАМ, липиды, микроэлементы, ТТГ, ЭКГ. Возможно где-то будет нужна коррекция. После получения результатов, возможно пересмотреть схему лечения, например вместо Ваших, начать применять сартаны (телмисартан, валсартан, др) с мочегонкой, либо эналаприл (периндоприл, др) с мочегонкой. Обе группы есть в фиксированных комбинациях, это удобно. У этих препаратов больше вариантов по дозам, то есть, Вы самостоятельно затем в случае необходимости можете регулировать дозу (уменьшить/добавить). Важно! Все эти моменты по назначению препаратов решаются на очном приёме. Амлодипин и леркамен всё-таки, думаю, надо убрать.

Здравствуйте. В вашем случае лучше заменить препараты на сартаны, телмисартан, олмесартан. Стоит обсудить с кардиологом замену и дозы. Подбор терапии осуществляется только на очном приеме

Добрый день. Да, действительно амлодипин может вызывать отеки ног, а лерканидипин может вызывать сердцебиение. Если сейчас лерканидипин в сочетании с эналаприлом эффективно снижает АД (ЦУ 120-130/70-80мм.рт.ст), то к терапии можно добавить низкие дозы б-блокаторов (беталок ЗОК 25мг 1т утром, или конкор 2.5мг 1т утром, при ЧСС не менее 60 в минуту), и при отсутствии противопоказаний к последним (бр астма, сердечные блокады)

Здравствуйте, амлодипин вызывает такие побочные эффекты, особенно при повышении суточной дозировки, 20 — это много. Очно после консультации кардиолога можно рассмотреть вопрос о повышении дозы эналаприла или заменить его на сартаны.