Как подобрать эффективное лечение гипертонии при плохой переносимости препаратов и обменных нарушениях? — вопрос №1508319

При Ваших данных — повышенной мочевой кислоте, креатинине, мочевине и сохранении высокого артериального давления несмотря на прием нескольких антигипертензивных препаратов — необходимо тщательное комплексное обследование и коррекция терапии под контролем кардиолога и нефролога. Повышение уровня мочевой кислоты и ухудшение функции почек (по креатинину и мочевине) может указывать на хроническое заболевание почек, которое влияет на эффективность снижения давления. Используемые препараты (АПФ-ингибитор апровель, бета-блокатор конкор, блокатор кальциевых каналов лерконорм) требуют оценки их дозировки и возможной замены либо добавления других классов препаратов (например, ингибиторов рецепторов минералокортикоидов или других мочегонных). Индопамид может быть полезен, но доза 1.5 мг, возможно, недостаточна; также необходимо учитывать функцию почек и электролитный баланс при его использовании. Симптомы покраснения лица и сердцебиения могут быть побочными эффектами, которые требуют коррекции терапии. Рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований (анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование давления) и подбора наиболее эффективного и безопасного лечения с учетом почечной функции и сопутствующих заболеваний. Самолечение в данной ситуации нежелательно и может быть опасным.

Ваш случай требует комплексного подхода с участием нескольких специалистов — кардиолога, нефролога и, возможно, ревматолога. Повышенные уровни мочевой кислоты, креатинина и мочевины указывают на нарушение функции почек и могут усложнять контроль артериального давления. Кроме того, негативные реакции на некоторые препараты, такие как покраснение лица и сердцебиение при приеме блокаторов кальциевых каналов, требуют внимательного подбора терапии. Помимо оценки текущих медикаментов и их дозировок очень важно провести дополнительные обследования: суточное мониторирование артериального давления, эхокардиографию, расширенный анализ крови и анализ мочи для оценки функции почек и электролитного баланса. Также полезно оценить сопутствующие состояния, влияющие на гипертонию — например, наличие метаболического синдрома или подагры. В качестве дополнения к уже назначенной терапии можно рассмотреть введение ингибиторов рецепторов минералокортикоидов (например, спиронолактон), которые помогают улучшить контроль давления и при этом не ухудшают функцию почек, при условии корректного мониторинга. Немедикаментозные меры играют не менее важную роль: ограничение потребления соли, коррекция массы тела, регулярное умеренное физическое упражнение, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также стоит обратить внимание на питание с уменьшением продуктов, богатых пуринами, которые повышают уровень мочевой кислоты. Ваша ситуация не является редкой, но требует регулярного динамического наблюдения и гибкой перестройки терапии под контролем специалистов. Самостоятельное изменение дозировок и добавление препаратов может привести к ухудшению состояния. Рекомендую обратиться в специализированный центр, где возможно комплексное обследование и подбор индивидуальной схемы лечения с учетом всех особенностей вашего организма.