Что делать при боли в ягодице с иррадиацией в ногу и увеличивающейся протрузии? — вопрос №1536181

Добрый день. Вам можно рекомендовать короткий курс НПВП (аркоксиа 90мг 1т х 1 раза в день — 5-7 дней под прикрытием омепразола 20мг утром), местно мази/гели с НПВП (Вальтарен или Долгит) на поясничный отдел позвоночника, миорелаксанты (сирдалуд по 2мг х 3 раза в день), витамины группы В (комбилипен или Мильгамма в/м или в табл), аппликатор Кузнецова, курс физиолечения, иглорефлексотерапия. И самое главное ЛФК (укрепление и растяжение мышц спины). При неэффективности консультация нейрохирурга с результатами МРТ.

Здравствуйте, Дмитрий, в таких случаях используется медикаментозное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное — местно НПВС (фастум гель) + внутрь НПВС (нимесил) + ИПП (Омез) + витамины группы В (мильгамма или нейромультивит) внутримышечно. Немедикаментозно — физиотерапия, иглы, магнит, массаж, ЛФК

Добрый день! Ситуация с рецидивирующей болью в спине, связанной с протрузией межпозвоночного диска между L4 и L5, требует комплексного подхода. Ваши симптомы (боль в ягодице, ограничение движений, невозможность сидеть/лежать) указывают на возможное раздражение или сдавление нервного корешка, вероятно, из-за прогрессирования протрузии. Вот рекомендации, основанные на вашем описании: Что делать? 1. Обратитесь к специалистам: ◦ Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. 2. Консервативное лечение: ◦ Медикаменты: Попросите врача назначить противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты и, при необходимости, препараты для снятия нейропатической боли. В некоторых случаях могут быть показаны кортикостероидные блокады. ◦ Физиотерапия: После снятия острой боли эффективны методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция. Уточните в клинике, где вам помогли в прошлом, какие процедуры были наиболее эффективны. ◦ ЛФК (лечебная физкультура): Найдите физиотерапевта или реабилитолога, который разработает индивидуальную программу для укрепления мышц спины и кора, улучшения осанки и снятия нагрузки с позвоночника. Важно избегать упражнений, которые усиливают боль. 3. Изменение образа жизни: ◦ Избегайте длительного сидения, подъема тяжестей, резких движений. ◦ Используйте ортопедический матрас и подушку для сна. ◦ Контролируйте вес, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник. 4. Повторное МРТ или дополнительные исследования: ◦ Если боль усилилась или появились новые симптомы (онемение, слабость в ноге, проблемы с мочеиспусканием), срочно обратитесь к врачу и повторите МРТ. Это поможет исключить грыжу диска или стеноз позвоночного канала. ◦ Может потребоваться электромиография (ЭМГ) для оценки степени поражения нерва. 5. Хирургическое лечение: ◦ Если консервативное лечение не помогает в течение 6–12 недель, или есть неврологические симптомы (слабость, потеря чувствительности), нейрохирург может предложить минимально инвазивные методы, такие как микродискэктомия или лазерная вапоризация диска. Уточните у врача риски и прогноз. Дополнительные советы: • Срочность: Если боль нестерпимая или есть неврологические симптомы (онемение, слабость, проблемы с мочеиспусканием), не откладывайте визит к врачу — это может быть признаком сдавления нерва или спинного мозга. • Документы: Возьмите с собой результаты прошлых МРТ, заключения врачей и список препаратов, которые принимали. Это поможет новому специалисту быстрее разобраться в ситуации. • Избегайте самолечения: Не используйте тепловые процедуры (грелки, бани) в острой фазе, так как это может усилить воспаление. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте. Вы описываете признаки корешкового синдрома, когда корешки спинного мозга сдавливаются протрузией, возникает отёк, который усиливает сдавление и болевой синдром. Нужно понимать насколько большая протрузия, возможно уже сформировалось объёмное грыжевое выпячивание и лечение консервативное будет малоэффективно. Для полного понимания можно обратиться к нейрохирургу для оценки снимка (с диском). Обычно корешковый синдром лечат НПВС (мовалис), миорелаксанты (мидокалм), витамины группы В (комбилипен). В некоторых случаях показана блокада паравертебральная (дипроспан). Лечение назначает невролог.

Здравствуйте. Тут к воспалению протрузии добавился ишиаз (воспаление седалищного нерва). В этом случае нужно уменьшить физ нагрузки, ношение корсета на момент воспаления, помогают вместе с медикаментозным лечением (массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника, лфк, физиолечение, тейпы, иглорефлексотерапия), по препаратам: снятие боли: аркоксия (бикситор, эториакс) 90 мг 1 раз в день 5-10 дней, затем при необходимости 60 мг по 1 таб в день 2-3 недели, мидокалм 150 мг по 1 таб 2-3 раза в день до 10 дней, для защиты желудка (разо, омез, хайробезол) 20 мг 1 таб утром до еды за 30 мин 14 дней, при необходимости артоксан внутримышечно если боль не купируется, витамины группы В (мильгамма, кокарнит)+ очный прием невролога.

Здравствуйте. У Вас, судя по описанию, классическая картина обострения поясничного радикулита на фоне протрузии диска L4-L5. Боль в ягодице с распространением, нарушение сна и невозможность сидеть/ходить — это корешковая симптоматика. Рецидивы говорят о том, что проблема механическая, и её нужно решать комплексно, а не только обезболивать. 1) сейчас — снять воспаление: нестероидные противовоспалительные (например, мелоксикам коротким курсом под прикрытием желудка), мышечные релаксанты, физиотерапия (УВТ, лазер, магнитотерапия); 2) лечебная физкультура только под присмотром специалиста по позвоночнику (ортопед-травматолог или реабилитолог с опытом); 3) консультация нейрохирурга — обязательно, чтобы решить, не нужна ли малоинвазивная операция (например, лазерная вапоризация диска или эндоскопическая дискэктомия), пока протрузия не переросла в грыжу. Обращаться лучше в центры нейрохирургии или реабилитации позвоночника — не просто к неврологу в поликлинике.

Дмитрий, здравствуйте. Вы описываете клинику радикулопатии (сдавление спинно-мозгового нерва). Можете ли прикрепить заключение обоих МРТ? Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, — ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. Болевой синдром с данными характеристиками лечит невролог, если адекватное лечение не помогает 3-4 недели, то нужно показаться с дисками и снимками\дисками МРТ на осмотр к нейрохирургу.

Здравствуйте Это вероятнее всего дискогенная радикулопатия — повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска (грыжа). Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу, могут возникать чувствительные нарушения, слабость Из медикаментозных методов лечения рекомендуют: Дексаметазон по 8 мг (2 мл) вм утром 3 дня Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг. Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. — для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс (найз, диклофенак гель) После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание, йогу. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be При недостаточном эффекте от терапии (нпвс+миорелаксант) рекомендуется в этом случае: Нейронтин (Габапентин) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром, 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Добрый день! Протрузия межпозвоночного диска может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь: 1. Если у вас есть рецидивирующие боли, необходим осмотр врача очно. 2. Физиотерапия может быть хорошим вспомогательным средством. 3. Массаж и мануальная терапия могут помочь снять напряжение в мышцах и улучшить кровообращение в области спины. Методы работают быстро, но не надолго. Осторожно мануальная терапия без манипуляция на позвоночнике (без хрустов). 4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты только, если боль становится острой. 5. Изменение образа жизни: Если у вас сидячая работа, старайтесь делать перерывы для разминки. Также следите за осанкой и избегайте поднятия тяжестей. Обязательно прямая осанка стоя, сидя и особенно с наклонами. Прострелы в 99% при наклонах после разгибания. 6. Лечебная физкультура укрепит мышцы, улучшит питание позвоночника и предотвратит рецидивы. Делать только при отсутствии острой боли. При боли не греть! 7. Альтернативные методы лечения — акупунктура, фармакопунктура могут помочь восстановить нарушенные процессы в позвоночнике, но это не отменяет зарядку и прямую осанку. Иногда, если есть стрессы, то и стрессы надо полечить, так как они напрямую связаны с болью.

Добрый день! Предъявляемые жалобы укладываются в клиническую картину радикулопатии, из лечения Мидокалм 150мг*3 раза в день 7 дней + Аркоксиа 60 мг 1 раз в день 7 дней + Нейромультивит по 1*2 раза в день 2 недели, лечение под прикрытием ингибиторов протоновой помпы Нольпаза 40мг утром натощак 2 недели.

Здравствуйте ! В качестве терапии рекомендуется: Курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Аркоксиа 90 мг однократно в сутки в течение 5-7 дней, с гастропротекцией Омепразолом 20 мг утром. применение НПВП в форме мазей/гелей (например, Вольтарен или Долгит) на область поясничного отдела позвоночника. Миорелаксанты — Сирдалуд 2 мг трижды в день. Витаминотерапия группы B Курс физиотерапевтических процедур и иглорефлексотерапии. При отсутствии положительной динамики показана консультация нейрохирурга