Вопрос закрыт

Причины колебаний ТТГ и Т4, повышенная глюкоза и холестерин при гипотиреозе, стоит ли принимать Семавик? — вопрос №1518394

Пациент, 29 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 13:58
Здравствуйте. В 2013 году мне делали операцию в ходе которой удалили полностью левую долю щ/ж (проблем с ней не было). Естественно резко повысился ТТГ и сильно, в течении некскольких лет корректировали дозу L-тироксина, потому что за месяц после удаления щ/ж в больнице я с 56 поправилась до 76 и на фоне приема препарата вес падал и дозу меняли… пока не пришли к дозе 88 мг. Дозу 88 мг я принимаю более 7 лет, ее мне не меняли не смотря на снова увеличившийся вес (с 60 до 97 кг), ТТГ был в норме. 13.08.2024 сдала ТТГ и Т4 общий. ТТГ — 4,53, Т4 — 102,5. Эндокринолог назначила вместо 88 мг Эутирокса — 100 мг, так же назначила Глюкофаж 1000 мг, объяснив это высоким инсулином (22), что это будет помогать мягко снижать вес. Т.к вес у меня последние 4 года растет, несмотря на спорт, питание с минимум сладкого и жирного, иногда ем очень мало. 5 месяцев пила глюкофаж, если ела жирную пищу, принимала орсотен, пила 100 мг эуттирокс и вес не менялся. Смогла скинуть 4 кг только на Ярине ПЛЮС (назначили на 2 месяца, далее дюфастон… т.к поставили СПКЯ). Сейчас аппетит очень маленький, ем очень мало и вес с 97 снизился до 90,2.Но уходит он медленно, несмотря на низкокалорийное питание + более 10 000 шагов в день и небольшой спорт дома. Глюкофаж отменили, т.к повторно сдала анализы 27.02.2025 и инсулине стал 21, глюкоза в норме 4,67, а вот холестерин высокий и ТТГ -7,01, у меня был шок. Пересдала в марте анализы в др.клинике и ТТГ 2,01, Глюкоза 5,01, анти-ТПО — 29,93 при норме до 34. Холестерины все повышены, а хороший понижен, еще испугалась за преддиабет и сдала гликированный гемоглобин и он у меня 5,4%. Пошла на прием. Решили пока поверить анализу за март, где ТТГ 2,01 и оставить эту дозу. Глюкофаж убрали и назначили Семавик, т.к поможет лучше худеть и уберет инсулинорезистентность + отметили, что из-за этого и холестерины придут в норму. НО. Врач забыла уточнить про мою поджелудочную. У меня по МСКТ и УЗИ есть изменения в железе и написано хронический панкреатит. Так же один раз после китайского ресторанчика были сильные боли, что не могла ничего делать и там мне поставили острый панкреатит, выписали таблетки и отправили домой. А семавик при эпизодах острого панкреатита нельзя принимать… вот я побоялась и до сих пор не смогла купить этот препарат… не знаю что с этим делать. Пошла в поликлинику с непонятными результатами (ТТГ -7,01 и через неделю в др клинике 2.01). Сдала 14.04 анализы, сегодня пришли и шок… ТТГ 0,180… понижен… такого при моем гипотиреозе никогда не было… дальше хуже… Т4 свободный 26,46 пмоль/л (норма до 22.00) с ним у меня с года 2014 проблем не было. УЗИ делала в марте и там правая сторона в норме, хоть и очень маленькая у меня правая доля. Холестерины так же ужасны, но хороший холестерин поднялся и влезает в норму (пью Омегу3). Что еще хуже, глюкоза натощак 6,6 такого никогда не было. В марте была ведь хорошая, как и гликированный гемоглобин. Пью препараты в данный момент: Эутирокс 100 мг, Йодомарин 200, Детралекс 1000 мг, Вигантол 4 капли, Омега 3, Эрмиталь 10 000ЕД. Основные вопросы: 1. Почему произошел такой скачек с ТТГ и Т4 и с чем это связано? Что делать? Что еще сдать/пересдать? 2. Что с глюкозой? ведь всегда в норме была? Не может ли это быть преддиабет? Ведь она была в норме и гл.гемоглобин в норме… 3. Не посадят ли меня на статины с холестерином? Результаты за апрель: Липопротеины высок.плотности — 1.53, Триглицериды — 1,78, Холестерин — 6,23, Липопротеины низк.плотности — 3,93. Дела УЗИ БАЦ и там все норм, бляшек нет, ничего не сужено. 4. Реально ли стоит бояться в моем случае Семавика?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Резкие колебания ТТГ и Т4 могут быть связаны с неправильной дозировкой тироксина, изменениями функции щитовидной железы и возможными лабораторными погрешностями, поэтому важно регулярно контролировать эти показатели и обсуждать с эндокринологом корректировку дозы. Уровень глюкозы 6,6 ммоль/л на голодный желудок действительно требует внимания, это может быть начальной стадией нарушения углеводного обмена, предиабетом, особенно при наличии факторов риска, и стоит наблюдаться у эндокринолога с повторной сдачей анализов и возможно проведением глюкозотолерантного теста. Высокий уровень холестерина при отсутствии атеросклеротических изменений на УЗИ сосудов требует коррекции образа жизни, питания и возможно медикаментозной терапии, решение о приеме статинов принимается врачом индивидуально, с учетом всех факторов риска. Семавик противопоказан при острых воспалениях поджелудочной железы, при хроническом панкреатите применение возможно только под строгим контролем врача, и необходим тщательный медицинский осмотр и оценка состояния, прежде чем начинать этот препарат.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Колебания ТТГ и Т4 могут быть связаны с изменениями в дозировке тироксина, лабораторными ошибками, а также со стрессом организма и воспалением, особенно учитывая хронический панкреатит. Рекомендуется повторно сдать гормоны щитовидной железы, включая свободный тироксин и тиреотропный гормон, в одной надежной лаборатории, а также антитела к рецепторам ТТГ, чтобы исключить аутоиммунные процессы. Глюкозы на уровне 6,6 ммоль/л натощак и нормального гликированного гемоглобина может указывать на состояния, предшествующие сахарному диабету, особенно учитывая инсулинорезистентность и СПКЯ; необходима консультация эндокринолога для подтверждения диагноза и подбора лечения, возможно проведение глюкозотолерантного теста. Повышенный холестерин при нормальном УЗИ сосудов и отсутствии атеросклеротических бляшек требует акцентировать внимание на изменениях образа жизни, диете, физической активности и рисках; решение о назначении статинов принимается индивидуально, учитывая общий сердечно-сосудистый риск пациента. По поводу Семавика: с хроническим панкреатитом он может применяться с осторожностью, только после тщательной оценки состояния поджелудочной железы и отсутствия обострений, а использование во время острых эпизодов противопоказано; важно сообщить врачу о всех нюансах и при необходимости рассмотреть альтернативные методы коррекции инсулинорезистентности и веса. Для дополнительной оценки можно обратиться к гастроэнтерологу для подробного обследования панкреатита и оценить состояние липидного обмена совместно с диетологом.

Похожие вопросы
Как лечить уменьшение щитовидной железы при симптомах гипотиреоза?
Татьяна, 33 года, женский пол
15 июля 2025 г. в 09:15
Здравствуйте, у мамы на узи показали уменьшенную щитовидную железу, по состоянию повышенное потоотделение, упадок сил, выпадают волосы, кашель...
16 ответов
Стоит ли повышать дозировку Эутерокса при высоком ТТГ и нарушениях менструального цикла?
Юлия, 19 лет, женский пол
08 июля 2025 г. в 09:24
В 17 лет начала принимать Эутерокс 25 мг значение ттг было 8,79, потом эндокринолог назначил 75 мг при ттг 5,5. Уже 2 года принимаю эту дозировку,...
2 ответа
Как правильно рассчитать дозу препарата Озимпик и нужно ли продолжать прием Глюкофажа?
Евгения, 65 лет, женский пол
28 мая 2025 г. в 13:30
Добрый день. 65 лет женщина, а рост 160 вес 93, набор веса после перелома лодыжки (2 года — малоподвижности,), сейчас нормально. Диагноз пред диабет...
5 ответов
Почему печет кожа на груди и шее с красными точками?
Аноним, 51 год, женский пол
01 февраля 2025 г. в 20:55
У меня сильно печет кожа в области выше груди и до шеи. Сначала появились маленькие красные точки с правой стороны, а потом появилось жжение и...
2 ответа
Что делать при низком ТТГ после удаления щитовидки и можно ли кормить грудью?
Аноним, 39 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 01:24
У меня в 2021 году удалили щитовидную железу. В 2024 году я родила ребенка, которому сейчас 10 месяцев. После родов и до настоящего времени врач...
2 ответа
Как корректировать дозу Эутирокса при повышенном ТТГ на 5 неделе беременности?
Пациент, 40 лет, женский пол
02 мая 2025 г. в 21:18
Позавчера сдала ттг, т3, т4. Сейчас 5 недель беременности, у меня АИТ, компенсированный гипотериоз, принимаю 100мкг эутирокс. Ттг 9.7(нормы до 4.9 в...
1 ответ
Почему меняются показатели ТТГ, глюкоза и холестерин при гипотиреозе и стоит ли бояться Семавика?
Пациент, 29 лет, женский пол
20 апреля 2025 г. в 14:51
Здравствуйте. У меня гипотериоз с 2013 года. В 2013 году мне делали операцию в ходе которой удалили полностью левую долю щ/ж (проблем с ней не было)....
2 ответа
Почему прыгают показатели ТТГ и Т4, и как лечить нарушения щитовидной и обмена веществ?
Пациент, 29 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 07:37
Здравствуйте. В 2013 году мне делали операцию в ходе которой удалили полностью левую долю щ/ж (проблем с ней не было). Естественно резко повысился ТТГ...
2 ответа
Опасен ли гипотиреоз и лечение Эутироксом при беременности для ребёнка?
Елена, 32 года, женский пол
01 апреля 2025 г. в 17:46
Добрый день. 20.02.2025 сдавала анализы срок беременности был 10 недель. По результатам анализов отправили на консультацию к эндокринологу с...
4 ответа
Является ли повышение глюкозы преддиабетом и нужна ли терапия метформином?
Оксана, 44 года, женский пол
30 марта 2025 г. в 19:45
Аит с гипотериозом, ожирение 153кг рост 170, жкб, гипертония, панкреатит. Уровень глюкозы в крови натощак 6,8, после 2 дней низкокаоорийной диеты...
3 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Москва
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    479 ответов
Ответим за 17 минут