Является ли повышение глюкозы преддиабетом и нужна ли терапия метформином? — вопрос №1498121

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза «предиабет» требуется выполнение глюкозотолерантного теста и/или анализа крови на гликированный гемоглобин. Но до этого момента можно соблюдать рациональную диету, это полезно даже при отсутствии предиабета. Метформин следует принимать, если его назначил лечащий врач

Уровень глюкозы натощак 6,8 ммоль/л действительно соответствует состоянию преддиабета (нарушенной глюкозы натощак). Падение уровня глюкозы до 5,3 ммоль/л после двух дней низкокалорийной диеты с исключением быстроусвояемых углеводов свидетельствует о влиянии диеты на улучшение гликемического контроля. Колебания уровня глюкозы возможны, особенно при изменениях в рационе и физической активности. В вашем случае наличие таких сопутствующих заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, ожирение, панкреатит и гипертония, увеличивают риск прогрессирования диабета. Метформин является препаратом первой линии для предупреждения развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с преддиабетом, особенно при избыточной массе тела и метаболических нарушениях. Однако решение о начале медикаментозной терапии целесообразно принимать после комплексного обследования, включая повторные измерения уровня глюкозы натощак, глюкозотолерантный тест, оценку инсулинорезистентности и консультацию эндокринолога. При этом соблюдение низкоуглеводной и низкокалорийной диеты, коррекция массы тела и регулярная физическая активность являются ключевыми мерами. Если при соблюдении диеты уровень глюкозы стабилизируется в пределах нормы и отсутствует прогрессия нарушений углеводного обмена, возможно медикаменты не понадобятся. Однако контроль должен быть регулярным, чтобы своевременно оценить необходимость изменения терапии.

Ваше состояние характеризуется нарушением гликемического контроля, выявленным по уровню глюкозы натощак 6,8 ммоль/л, что соответствует преддиабету. Снижение уровня глюкозы до 5,3 ммоль/л после двух дней диеты свидетельствует о положительном влиянии питания на углеводный обмен. Однако данные колебания не исключают существования нарушенного обмена углеводов, особенно учитывая сопутствующие заболевания: аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, ожирение (индекс массы тела превышает нормативные значения), желчнокаменную болезнь, гипертонию и панкреатит. Все эти факторы увеличивают риск прогрессирования в сахарный диабет 2 типа. Помимо консультации эндокринолога и продолжительного мониторинга уровня глюкозы натощак, следует провести глюкозотолерантный тест, оценить инсулинорезистентность и изучить профиль липидов и другие метаболические показатели. Первым этапом лечения является комплексный подход, включающий снижение массы тела через диету и умеренную физическую активность с учетом ограничения углеводов с высоким гликемическим индексом. Если при адекватном соблюдении диеты наблюдается стабилизация глюкозы в норме и отсутствует прогрессирование, медикаментозное лечение можно отложить. Однако учитывая риск развития сахарного диабета, назначение метформина может рассматриваться после реальной оценки эффективности изменений образа жизни и при сохранении нарушений обмена. Консультация с диетологом для индивидуального подбора режима питания, а также с кардиологом для оптимизации лечения гипертонии и профилактики осложнений обязательна. Также стоит оценить функцию поджелудочной железы и степень воспаления при панкреатите, так как они могут влиять на обмен глюкозы. Необходимо регулярное динамическое наблюдение — повторные анализы глюкозы натощак, гликированного гемоглобина и периодическая оценка рисков при сопутствующих заболеваниях. Таким образом, диета и образ жизни должны быть основой терапии, а медикаментозное лечение — дополнением по строгим показаниям.