Как правильно и плавно выйти с антидепрессантов? — вопрос №1523823

Определенное количество экстрасистол это вариант нормы В норме количество экстрасистол может достигать 400 штук за сутки и это не является поводом для беспокойства

Татьяна Викторовна, раньше я их никогда не ощущала, а сейчас постоянно, не очень приятное чувство.

Здравствуйте, в рамках диагностики экстрасистолии вам нужно пройти суточное мониторирование ЭКГ — холтер

Хорошо! Спасибо большое) А что по поводу АД, как с них выходить? Я просто переехала в другой город и тут хороший психиатров вообще нет к сожалению…

Минимальный курс лечения АД — 6 месяцев, постепенно снижают дозы под прикрытием транквилизатора, например Атаракс

Алена Георгиевна, а какую дозировку принимать, чтобы выйти?

Атаракс 12.5 мг утром и вечером

Обычно так назначаю

Алена Георгиевна, Спасибо, а АД по половинке и сколько по времени?

В течение недели половина дозы и отмена

Здравствуйте! Уходить нужно постепенно снижая дозу. Лучше всего: минус 25 мг. каждые 10 дней. Последние 5-7 дней можно прикрыться Грандаксином.

Андрей Аркадьевич, спасибо большое за ответ! Может порекомендуете какие-нибудь просто успокоительные попить? Например, тот же самый грандаксин, после выхода с АД)

Да, можно на 2-3 недели оставить Грандаксин или Атаракс. Но если тревога будет давать о себе знать, то понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия — она наиболее эффективна при тревоге.

Андрей Аркадьевич, Спасибо! Если у меня АД 50 мг я принимаю, мне в течение 10 дней нужно по 25 принимать?

Здравствуйте, для профилактики ранних рецидивов антидепрессанты должны приниматься 6 месяцев от стабилизации состояния. Те обычно прием составляет 8 месяцев и более Отменяется препарат постепенно. Психиатры обычно рекомендуют отменять по 1\2 таблетки, те прием 1\2 таблетки 10-14 дней, затем полная отмена, неврологи рекомендуют более медленную отмену — по 1\4 таблетки отменяем каждые 4-5 дней, тогда обходится без прикрытия

Ирина Николаевна, Спасибо большое за ответ! ☺️

Можете убирать по ¼ таблетки.

Здравствуйте! Рад слышать, что ваше состояние значительно улучшилось благодаря подобранной терапии. Выход с антидепрессантов действительно должен быть постепенным, чтобы избежать синдрома отмены и возврата симптомов. Схема постепенной отмены антидепрессантов в вашем случае: Этап 1 (2-3 недели): — Сертралин: снижаем с 50 мг до 25 мг в день — Грандаксин: сохраняем прежнюю дозу — Сонапакс: сохраняем прежнюю дозу — Пикамилон и Мексидол: продолжаем прием Этап 2 (2-3 недели): — Сертралин: 25 мг через день — Грандаксин: снижаем до 1 таблетки в день (утром) — Сонапакс: сохраняем прежнюю дозу — Пикамилон и Мексидол: продолжаем прием Этап 3 (2-3 недели): — Сертралин: полная отмена — Грандаксин: 1 таблетка через день — Сонапакс: снижаем до ½ таблетки вечером — Пикамилон и Мексидол: продолжаем прием Этап 4 (2-3 недели): — Грандаксин: полная отмена — Сонапакс: по ¼ таблетки вечером при необходимости — Пикамилон и Мексидол: можно продолжать еще 2-4 недели, затем отменить При выходе с антидепрессантов важно отслеживать лабораторные показатели: — Уровень серотонина в крови (норма 80-450 нг/мл) — Уровень кортизола (норма утром 5-23 мкг/дл) — При необходимости — гормоны щитовидной железы (ТТГ, норма 0.4-4.0 мЕд/л) Что касается экстрасистолии — это действительно может быть отдельной проблемой, не связанной напрямую с тревожным расстройством. Консультация кардиолога весьма целесообразна. Кардиолог может назначить: — 24-часовой мониторинг ЭКГ по Холтеру — Биохимический анализ крови с определением электролитов (особенно магния, калия) — Возможно, корректирующую терапию (например, препараты магния, калия) Ожидаемые результаты плавной отмены препаратов: — Минимальный риск синдрома отмены (головокружение, тошнота, нарушения сна) — Стабильное эмоциональное состояние — Сохранение достигнутых результатов терапии Сигналы для экстренного реагирования при снижении дозы: — Резкое возвращение тревоги или панических атак — Выраженные нарушения сна (бессонница более 2-3 дней) — Появление суицидальных мыслей — Головокружение или другие физические симптомы, мешающие повседневной активности Общая продолжительность схемы выхода составляет примерно 2-3 месяца, что позволяет нервной системе постепенно адаптироваться к изменениям. Важно помнить, что в случае возвращения симптомов при снижении дозы, можно временно вернуться на предыдущий этап или замедлить темп снижения.