Подозрение на ревматоидный артрит: что это может быть и как лечить? — вопрос №1523223

Симптомы и рентгенологические данные действительно могут соответствовать ревматоидному артриту, несмотря на нормальные показатели СОЭ, СРБ и отрицательные ревматоидные факторы. Повышенный антинуклеарный фактор указывает на аутоиммунный процесс. Для подтверждения диагноза необходима консультация ревматолога и возможно дополнительные обследования. Лечение ревматоидного артрита включает противовоспалительные препараты, базисные противоревматические средства и физиотерапию. Раннее начало лечения важно для предотвращения прогрессирования заболевания и повреждения суставов.

Учитывая клиническую картину — постепенное нарастание боли и припухлости суставов кистей и стоп, наличие уплотнений и деформаций, а также рентгенологические признаки околосуставного остеопороза и изменения мягких тканей, есть веские основания для подозрения на ревматоидный артрит (РА), несмотря на нормальные уровни СОЭ, СРБ и отрицательные ревматоидные факторы и АЦЦП. Важным является наличие повышенного антинуклеарного фактора, который может указывать на аутоиммунное воспаление. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов с РА серологические маркеры могут быть отрицательными или субнормальными на ранних этапах — это так называемый серонегативный ревматоидный артрит. При этом симптомы и рентгенологические изменения могут преобладать и прогрессировать. С позиции клинициста, необходима срочная консультация ревматолога для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии. Дополнительно целесообразно провести УЗИ суставов для оценки наличия и степени синовита, а также МРТ при сомнениях, что обеспечит раннее обнаружение воспаления и повреждения структур. Так как воспаление суставов является прогрессирующим процессом, раннее назначение базисной противовоспалительной терапии (метотрексат, лефлуномид и другие) с сопровождением противовоспалительных и симптоматических препаратов значительно улучшит прогноз. В комплекс лечения включают физиотерапию и обучение пациента образу жизни, снижающему нагрузку на суставы, а также адаптацию к уходу за больным отцом с ортопедом и физиотерапевтом. Дополнительно возможно привлечение специалиста по иммунологии для оценки других аутоиммунных состояний и дифференциации. Также учитывая неприятные сосудистые симптомы (набухание вен, локальная гипертермия), стоит дополнительно проконсультироваться с сосудистым хирургом или флебологом на предмет возможных осложнений. В целом, диагноз ревматоидного артрита нельзя исключать на основании отсутствия классических серологических маркеров, особенно при наличии типичных клинических и рентгенологических проявлений. Раннее активное лечение позволяет контролировать воспаление, уменьшить боли, сохранить функцию суставов и качество жизни. Не откладывайте визит к ревматологу и выполнение дополнительных диагностических процедур.