Вопрос закрыт

Слабость в кистях и боли в суставах: может ли быть ревматоидный артрит? — вопрос №1396802

Аноним, 46 лет, женский пол
04 января 2025 г. в 12:59
У меня в начале сентября начались ноющие боли в колене и бедре после переохлаждений, стрессов и обострения хронических заболеваний, вроде цистита и тонзиллита. Врачами диагностирован гонартроз 1 стадии, а также выявлены инфекции токсоплазмоз и боррелиоз. Инфекционист считает, что у меня не артрит Лайма, хотя я принимала антибиотики и мне становилось лучше, но потом боли и скованность в суставах появились снова, сопровождаясь вялостью в кистях рук. При этом анализы на ревматоидный фактор и С-реактивный белок были в норме, суставы не отекают. Я много печатаю и перегружаю запястья. Могут ли у меня быть симптомы реактивного артрита или возможно наличие ревматоидного артрита при нормальных анализах и УЗИ, рентгене? При этом сделать МРТ сложно из-за металлических штифтов в зубах. Также у меня опять есть симптомы, похожие на цистит на фоне ОРВИ. Есть ли надежда, что это именно реактивный артрит, как говорит инфекционист?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Слабость в кистях и мигрирующая боль в различных суставах с эпизодами скованности могут быть вызваны разными причинами, не обязательно ревматоидным артритом (РА). У вас присутствуют факторы, способные провоцировать реактивный артрит — перенесённые инфекции, в том числе ОРВИ и хронические воспалительные процессы (цистит, тонзиллит), а также время появления симптомов совпадает с периодом обострения инфекций и переохлаждения. Реактивный артрит часто развивается после или во время инфекции и может проявляться скованностью, вялостью и боли в суставах без выраженных отёков. Ревматоидный артрит обычно сопровождается положительными лабораторными маркёрами (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, повышенный С-реактивный белок), а также утренней скованностью длительностью более часа и характерными изменениями на УЗИ или рентгене — в вашем случае эти показатели остаются нормальными. Это снижает вероятность РА в начальной стадии. Текущие признаки скорее соответствуют реактивному артриту, что подтверждает и мнение инфекциониста. Однако полноценная диагностика включает динамическое наблюдение у ревматолога, дополнительные анализы (анализы крови на воспалительные маркёры, иммунологические тесты), а также симптоматическое лечение, направленное на контролирование воспаления и инфекций. МРТ может быть информативным, но если существуют ограничения из-за металлических штифтов в зубах, можно временно ориентироваться на клиническую картину и лабораторные данные, повторяя обследования по мере возможности. По возможности уменьшите нагрузки на кисти и суставы, избегайте переохлаждения и стрессовых состояний. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Ваша ситуация требует комплексного и последовательного обследования и лечения под контролем специалистов — ревматолога и инфекциониста.

Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Нарушение функции кистей рук и мигрирующая боль в суставах действительно могут быть признаками воспалительного артрита, однако отсутствие типичных лабораторных маркеров и визуальных изменений снижает вероятность классического ревматоидного артрита на данном этапе. Ревматоидный артрит часто сопровождается утренней скованностью длительностью более часа, что отражается в анализах и снимках, но при ранних стадиях иногда изменения отсутствуют. В вашем случае симптомы и история осложнений, включая инфекции и ОРВИ, больше соответствуют реактивному артриту — специфической форме воспаления суставов, развивающейся после или во время инфекции. Важно продолжать тщательное наблюдение у специалистов: ревматолога для динамической оценки состояния суставов и иммунного статуса, инфекциониста для контроля и лечения сопутствующих инфекций. При невозможности проведения МРТ в ближайшее время стоит использовать альтернативные методы диагностики и мониторинга: повторные клинические осмотры, лабораторные тесты на воспаление и иммунологические параметры. Рекомендуется избегать избыточных нагрузок на суставы кистей, контролировать и своевременно лечить инфекции мочеполовой системы, а также поддерживать общее здоровье и иммунитет. Ваша ситуация требует комплексного подхода и терпения, поскольку реактивный артрит часто регрессирует после устранения триггерной инфекции, но требует наблюдения для исключения прогрессирования до хронических форм артрита.

Похожие вопросы
Нужен ли рентген при реактивном артрите у ребенка и какой гель использовать?
Аноним, 52 года, женский пол
14 января 2025 г. в 18:30
Ребенку 4 года поставили диагноз реактивный артрит. Нам назначили сделать рентген коленных суставов в двух проекциях, что в итоге получается 4 снимка....
2 ответа
Может ли быть ревматоидный артрит при нормальных анализах и какие дальнейшие действия?
Аноним
09 января 2025 г. в 11:06
После рождения второго ребенка через два месяца появились боли и скованность в кистях рук и запястьях, сначала был диагноз синдром Де Кервена. Боли...
2 ответа
Как определить причину болей в суставах и стоит ли начинать Плаквенил?
Аноним, 35 лет, женский пол
25 января 2025 г. в 23:19
Здравствуйте. В конце сентября я заболела орви вместе с ребёнком, не сильно, возможно был ковид, но я не проверялась. Болела на ногах. На фоне этой...
2 ответа
Может ли быть ревматоидный артрит?
Аноним, 48 лет
07 февраля 2025 г. в 02:22
Добрый вечер! Мне 48 лет. Помогите разобраться в диагнозе, так как в моем городе нет ревматолога. Сначала появился хруст и опухоль в правом колене,...
2 ответа
Почему болят пальцы рук после Covid и стресса?
Аноним, 43 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 01:34
У меня уже вторую неделю болят пальцы рук, особенно на левой кисти. Месяц назад я переболела Covid. Неделю назад был сильный стресс и длительное...
2 ответа
Насколько вероятна злокачественная опухоль в почке по данным УЗИ?
Аноним, женский пол
27 февраля 2025 г. в 11:18
Мужу в 2017 году при УЗИ почек обнаружили образование левой почки размером 18 мм, тогда уролог сказал, что это киста и не назначил дополнительного...
2 ответа
Почему поочередно болят суставы с отёком и краснотой?
Аноним, 49 лет, мужской пол
13 марта 2025 г. в 18:54
Здравствуйте! Уже около двух лет у меня болят суставы по всему телу, но не одновременно, а по очереди. Сначала болит голеностопный сустав примерно 4...
2 ответа
Почему у мамы болит живот и как облегчить состояние?
Аноним, 36 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 16:32
Моей маме 69 лет. У неё поднялась температура до 37,5, появились схваткообразные боли в животе в области кишечника, тошнота, ухудшился аппетит, плохо...
2 ответа
Что делать при болях в ногах и неясном диагнозе?
Оксана, 32 года, женский пол
13 июля 2022 г. в 06:06
Два месяца назад на левой ноге появилась синовиальная жидкость в голеностопе. Прописали антибиотики, затем сульфазалазин. Ставили ревматоидный артрит....
3 ответа
Как лечить позднюю стадию боррелиоза?
Люда, 53 года, женский пол
19 июня 2020 г. в 20:21
Добрый вечер, год назад меня укусил клещ в области сгибательной поверхности локтя, вокруг укуса образовалась мигрирующая эритема(диагностический...
2 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лушпаева Юлия Арнольдовна - Москва
    Лушпаева Юлия Арнольдовна
    Ревматолог
    Стаж 31 год, кандидат медицинских наук, доцент
    Лушпаева Юлия Арнольдовна — ревматолог, со стажем 31 год, доцент, кандидат медицинских наук. Принимает в клиниках: Клиника ТГМА и Медицинский центр «Labroom». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    401 ответ
  • Нет фото
    Базевич Яна Леонидовна
    Ревматолог
    Стаж 16 лет, первая категория
    Базевич Яна Леонидовна — ревматолог, со стажем 16 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Брянская областная больница №1 и Медицинский центр «Эксперт МРТ». Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    350 ответов
Ответим за 28 минут