Как подобрать замену лизиноприлу при нестабильном артериальном давлении у пожилой пациентки? — вопрос №1565944

Ваша бабушка находится в группе высокого риска из-за возраста, перенесенного инсульта, постоянной формы фибрилляции предсердий и артериальной гипертензии третьей степени. Замена лизиноприла на другой ингибитор АПФ или сартан может быть обоснована, учитывая непостоянный контроль давления. Лозартан или валсартан действительно являются хорошими вариантами, часто лучше переносятся пожилыми пациентами и имеют доказанный положительный эффект на стабилизацию артериального давления. Однако, учитывая скачки давления до 170 мм рт.ст., стоит рассмотреть добавление или замену на препараты других групп, особенно антагонисты кальция длительного действия, например, амлодипин, который хорошо снижает давление и минимизирует сердечную нагрузку. Важно помнить, что беталок зок (метопролол) при постоянной форме фибрилляции предсердий помогает контролировать частоту сердечных сокращений, но при этом может не обеспечивать адекватной антигипертензивной терапии. Дополнительно рекомендую обсудить с кардиологом целесообразность назначения диуретиков для усиления контроля давления, а также возможную коррекцию дозы Прадуксы для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Контроль АД необходимо вести ежедневно, фиксировать показатели и при возможности использовать суточное мониторирование артериального давления для точной оценки эффективности терапии. Любые изменения терапии проводите под жестким контролем специалиста, учитывая общий клинический статус и сопутствующие заболевания. Резюмируя, предложу консультацию с кардиологом для комплексного пересмотра антигипертензивной терапии с добавлением антагонистов кальция и возможной коррекцией доз препаратов, возможно привлечение невролога для оценки состояния после инсульта и профилактики повторных событий.

Учитывая возраст, перенесённый инсульт, постоянную форму фибрилляции предсердий и нестабильное артериальное давление, замена лизиноприла на другой ингибитор АПФ или сартан может быть рассмотрена, например, лозартан или валсартан, которые хорошо переносятся у пожилых пациентов и могут помочь стабилизировать давление. Также можно обсудить добавление или замену на препараты из других групп антигипертензивных средств, например, антагонисты кальция длительного действия. Важно контролировать давление и общее состояние, а любые изменения в терапии проводить под наблюдением кардиолога.