Почему повысилось давление и как скорректировать лечение? — вопрос №1467954

Повышение артериального давления у вашей мамы после периода стабильного контроля может быть связано с разными причинами. Во-первых, состояние сосудов и регуляция давления с возрастом меняются, а лечебная терапия может постепенно терять эффективность. Во-вторых, возможны изменения в сопутствующих заболеваниях, в частности, влияние принимаемых препаратов (например, карбамазепина, который может повышать давление), а также возможные колебания функции щитовидной железы несмотря на заместительную терапию эутироксом. Кроме того, прогрессирующие возрастные изменения, изменения в рационе, физической активности, появление новых заболеваний или осложнений (например, почечная гипертензия) также могут провоцировать рост давления. Ваша мама принимает препараты, содержащие коринфар (верапамил), который относится к группе блокаторов кальциевых каналов, а также тригрим (вероятно, это комбинированный препарат на основе антагониста рецепторов ангиотензина и диуретика), одна из групп препаратов, на которые может развиться снижение эффективности в течение времени. Важно отметить, что у вашей мамы имеется аллергия на препараты, содержащие ингибиторы АПФ (прилы), что ограничивает терапевтический выбор. Что делать: 1. Обязательно обратиться к кардиологу или терапевту для повторного обследования. Возможно, потребуется скорректировать терапию, учитывая текущее состояние. 2. Провести контрольные измерения давления, эхокардиографию, лабораторные обследования для оценки функции почек, электролитов, гормонов щитовидной железы. 3. Рассмотреть возможность замены или добавления других групп гипотензивных препаратов: в вашей ситуации подойдут, например, диуретики (если они не использовались в достаточных дозах), бета-блокаторы (если нет противопоказаний), блокаторы кальциевых каналов длительного действия или альфа-блокаторы. 4. Важно контролировать дозировку и прием имеющихся препаратов, избегать пропусков и неконтролируемых изменений в режиме лечения. 5. Обратите внимание на образ жизни: ограничение соли, умеренная физическая активность, снижение веса (если есть избыточный), отказ от курения, контроль сахара. Замена препаратов должна происходить только под контролем врача после полной оценки состояния. Самостоятельное изменение лечения опасно. При наличии аллергии на «прилы» и сопутствующих заболеваниях подбор терапии требует тщательного индивидуального подхода. В любом случае, не откладывайте посещение специалиста для корректировки и обновления плана лечения.

Изменение эффективности антигипертензивной терапии может быть связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, влиянием взаимодействия принимаемых препаратов, особенно карбамазепина, а также с возможными скрытыми изменениями функции почек или щитовидной железы. В дополнение к уже проведенным обследованиям целесообразно провести мониторинг артериального давления в течение суток (суточное мониторирование) и оценить состояние эндокринной системы более подробно. Для коррекции лечения возможно введение препарата из группы бета-блокаторов с учетом переносимости и отсутствия противопоказаний или назначение дополнительных антигипертензивных средств с дифференцированным механизмом действия, например, альфа-блокаторов. Также полезно оценить возможное влияние образа жизни — режим питания, физическую активность и уровень стресса. Важно, чтобы изменение лечения происходило под тщательным контролем врача с регулярным наблюдением, учитывая аллергический анамнез и сопутствующую терапию.