Почему возникают сильные боли в пояснице и крестце при дегенеративных изменениях позвоночника? — вопрос №1475291

Боли связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями пояснично-крестцового отдела, в первую очередь с дорзальными протрузиями и грыжей диска L4-L5, которые вызывают сдавление нервных структур и воспаление. Спондилоартроз и сколиоз дополнительно увеличивают нагрузку на позвоночник и способствуют боли. Различия между КТ и МРТ могут объясняться методикой исследования или динамикой состояния. Для уменьшения боли необходимо комплексное лечение, включая медикаменты, ЛФК и возможно консультацию нейрохирурга.

Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые вы описываете, существенно влияют на состояние тканей и структур, вызывая ваши боли. Грыжа диска L4-L5, выявленная на КТ, оказывает давление на нервные корешки, вызывая воспаление и характерные прострелы в ягодице, ощущения ударов током. Протрузии дисков и спондилоартроз ухудшают подвижность и стабилизацию позвоночника, что приводит к болям после физических нагрузок и усиливает ощущение скованности утром. Правосторонний сколиоз и переходный позвонок дополнительно изменяют биомеханику позвоночника, создавая дополнительные нагрузки и способствуя развитию симптомов. Кисты Тарлова, как правило, не являются причиной выраженных болей, однако могут усугублять клинику при воспалении или раздражении рядом расположенных нервных структур. Разница в данных КТ и МРТ может быть связана с особенностями методов: КТ более информативна для оценки костных изменений и грыж дисков с кальцификацией, а МРТ лучше отображает мягкие ткани. Грыжа может быть видна на КТ, но не явно проявляться на МРТ из-за технических параметров исследования или временных изменений в структуре диска. Для максимальной пользы в лечении важно включить консультацию ревматолога или ортопеда для оценки воспалительного компонента и подбора медикаментозной терапии, а также физиотерапевта, который поможет разработать индивидуальную программу упражнений и реабилитации. Если боли не снижаются, возможно рассмотрение инъекционных процедур (например, эпидуральных стероидных блокад) или консультация нейрохирурга для оценки показаний к оперативному лечению. Важно учитывать также влияние сопутствующих заболеваний, например, остеопороза или артроза тазобедренного сустава, и при необходимости скорректировать их лечение.