Почему ухудшились показатели печени и как лечиться дальше? — вопрос №1416503

Увеличение ферментов печени и желтушность при степени фиброза F4 могут свидетельствовать о декомпенсации хронического заболевания печени. Несмотря на назначенное лечение, возможно прогрессирование процесса или неблагоприятная реакция на препараты. Рекомендуется срочно обратиться к гепатологу для повторного обследования, уточнения диагноза и коррекции терапии, возможно госпитализации для интенсивного наблюдения и лечения. Самолечение не рекомендуется, для выбора дальнейшей тактики необходима консультация специалиста и расширенные обследования.

Резкое повышение ферментов печени и появление желтушности на фоне фиброза стадии F4 указывают на прогрессирование хронического заболевания печени, вероятно, к декомпенсации печеночной недостаточности. Ультразвуковое исследование может не выявлять структуры, изменённые фиброзом, особенно на ранних стадиях, но биохимические показатели указывают на выраженное воспаление и повреждение печени. Повышение АЛТ и АСТ свидетельствует о продолжающемся поражении гепатоцитов, а снижение ГГТП после начала лечения может быть временным, не обязательно отражает улучшение. Причины ухудшения могут включать прогрессирование основного заболевания, лекарственную токсичность, наличие осложнений, таких как асцит или инфекции, а также сопутствующие метаболические факторы (например, ожирение). Следует провести комплексное обследование, включая расширенные лабораторные тесты (журнал лекарств, анализ на вирусные гепатиты, аутоиммунные маркеры, оценка функции почек и свертываемости крови), магнитно-резонансную эластографию для уточнения степени фиброза. Очень важно консультация с гепатологом для возможной госпитализации и назначения поддерживающей терапии, включающей коррекцию питания, контроль веса и при необходимости применение иммуномодуляторов или антивирусных средств. В случаях с выраженным фиброзом следует обсудить возможность трансплантации печени. Советую исключить самолечение и не прекращать наблюдение, а также рассмотреть консультацию других специалистов, например, эндокринолога для исключения метаболических заболеваний. Также целесообразно вести дневник симптомов и анализов для контроля динамики состояния.