Как повысить гемоглобин при хроническом снижении после операции? — вопрос №1403919

Учитывая хроническое снижение гемоглобина у пациента после операции по удалению желчного пузыря с осложнениями, а также отсутствие ответа на инъекции эритропоэтина, необходимо рассмотреть дополнительные причины и возможные методы коррекции. Помимо уже рекомендованных анализов на ферритин, сывороточное железо, витамины В12 и фолиевую кислоту, следует обратить внимание на оценку функции костного мозга с помощью анализа пунктата костного мозга при подозрении на его патологию. Возможен скрытый воспалительный процесс, который подавляет эритропоэз – стоит проверить уровни С-реактивного белка, иммунологические параметры и исключить скрытые очаги инфекции или воспаления. Также важно оценить функцию печени, так как перенесённая операция могла вызвать влияние на синтетическую функцию, что влияет на гемопоэз. При отсутствии дефицитов необходимо консультирование гематолога для исключения миелодиспластических синдромов или других гематологических заболеваний, особенно учитывая возраст пациентки. В методах лечения стоит рассмотреть трансфузионную терапию при выраженной анемии, а также индивидуальный подбор дозы и формы эритропоэтина с учетом текущего состояния почек и сопутствующих заболеваний. Диетологическая поддержка с богатой железом, белком и витаминами пищей обязательна. В целом, многопрофильный подход с привлечением гематолога, нефролога и гастроэнтеролога позволит комплексно оценить ситуацию и скорректировать лечение.

Пониженный или не повышающийся уровень гемоглобина у пациентки 63 лет с учётом перенесённой операции и хронических заболеваний может иметь несколько причин. Несмотря на введение эритропоэтина, отсутствие положительной динамики говорит о возможных задержках в адекватной продукции или использовании эритроцитов. Необходимо детально проанализировать следующие факторы: 1. Железодефицитная анемия - часто возникает после операций на органах пищеварения с нарушением всасывания железа, в том числе после холецистэктомии и возможных осложнений в ЖКТ. Нужно проверить уровни сывороточного железа, ферритина и ТИБФ. 2. Витаминодефицитные анемии (В12, фолиевая кислота) - могут снижать эффективность эритропоэтина. Рекомендуется проверить уровни витаминов В12 и фолатов. 3. Хронические заболевания и воспалительные процессы могут подавлять эритропоэз, даже при лечении эритропоэтином. 4. Функция почек - почечная недостаточность может снижать эффект от эритропоэтина. Рекомендации по повышению гемоглобина: - Провести лабораторное обследование железа, ферритина, В12, фолатов, а также исследование функции почек (креатинин, мочевина). - При подтверждении дефицита проводятся соответствующие коррекционные меры: железосодержащие препараты, витаминотерапия. - Контроль воспалительных маркеров и лечение сопутствующих заболеваний. - диетическое питание с достаточным содержанием железа и витаминов. - При необходимости консультация гематолога для дополнительного обследования и подбора терапии. В случае нормальных показателей и отсутствия дефицитов следует рассмотреть диагнозы, влияющие на костный мозг и эритропоэз. Регулярное наблюдение и комплексный подход важны для повышения гемоглобина.