Почему после удаления щитовидной железы повышается ТТГ? — вопрос №1540701

Здравствуйте! То что папиллярный рак — это хорошо тем, что, как правило, имеет благоприятный прогноз. Самая начальная (1 стадия) также имеет хороший прогноз. Гипофиз регулирует работу щитовидной железы по принципу «обратной связи», т. к., чем больше уровень гормонов щитовидной железы, тем меньше уровень ТТГ гипофиза. И наоборот. После удаления щитовидной, вырабатывать гормоны щитовидной железы нечему. Но гипофиз этого не понимает, он пытается стимулировать щитовидную железу, не понимая, что её нету, т. е. выделяет больше и больше тиреотропного гормона (ТТГ). Чтобы эту проблему решить, после удаления щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия L-тироксином. И если на ней (заместительной терапии) продолжается рост ТТГ, значит нужно просто подкорректировать дозу, т. е. увеличить. Для этого обратитесь к своему эндокринологу. Будьте здоровы!

После полного удаления щитовидной железы происходит дефицит тиреоидных гормонов, которые обычно вырабатываются этой железой. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), которые участвуют во многих метаболических процессах. Паратироидный гормон регулирует уровень кальция, но в отношении ТТГ важна функция гипофиза, который реагирует на уровни Т3 и Т4. ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и стимулирует щитовидную железу к продуцированию гормонов. При отсутствии самой железы или недостаточном замещении гормонов препаратами уровень ТТГ повышается, так как гипофиз пытается стимулировать железу, которая теперь отсутствует или не функционирует. В вашем случае повышение ТТГ до 8,228 при нормальных или слегка сниженных значениях Т3 и Т4 свидетельствует о недостаточной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Уровень Т4 на нижней границе нормы, Т3 сниженный, что объясняет повышение ТТГ. Нельзя допускать длительного повышения уровня ТТГ, так как это может привести к симптомам гипотиреоза (слабость, усталость, сухость кожи, увеличение массы тела, ухудшение памяти и концентрации) и негативно повлиять на прогноз после рака щитовидной железы. Кроме того, контроль ТТГ важен для мониторинга риска рецидива заболевания. Рекомендуется обсудить с эндокринологом коррекцию дозы левотироксина или другого тиреоидного препарата для достижения целевого уровня ТТГ, обычно 0,5-2,0 мМЕ/л в вашем случае с учетом онкологического анамнеза. Постепенное повышение дозы способствует нормализации гормонов и снижению ТТГ. Регулярный мониторинг уровня ТТГ, Т3, Т4 и динамика ультразвуковых исследований необходимы для оценки эффективности лечения и своевременного выявления возможных осложнений.

Удаление щитовидной железы приводит к отсутствию выработки тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Гипофиз, получая сигнал недостатка этих гормонов, компенсаторно увеличивает продукцию ТТГ, пытаясь стимулировать щитовидную железу, которой теперь нет. Повышение ТТГ до 8,228 при сниженных значениях Т3 и Т4 указывает на недостаточную заместительную терапию левотироксином. Такое состояние чревато симптомами гипотиреоза и может увеличить риск рецидива рака, так как адекватный уровень ТТГ помогает контролировать заболевание. Кроме того, необходимы консультации не только эндокринолога, но и онколога-радиолога для оценки необходимости радиоактивного йода и динамического наблюдения. Рекомендовано корректировать дозировку тиреоидных гормонов под контролем специалиста с регулярным мониторингом ТТГ, Т3 и Т4. Также целесообразно исключить нарушение всасывания препарата или взаимодействие с другими лекарствами, которые могут снижать эффективность терапии.