Почему повышается пролактин после отмены достинекса? — вопрос №1503461

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) может иметь несколько причин. В вашем случае высокий уровень пролактина с преобладанием макропролактина (81,58%) указывает на то, что большая часть гормона циркулирует в форме макропролактина — комплекса пролактина с иммуноглобулинами, который обычно менее биологически активен и часто не вызывает симптомов. Тем не менее, общий уровень пролактина остается выше нормы. При уменьшении дозы достинекса (каберголин) уровень пролактина снижался, но при прекращении лечения — повысился, что говорит о том, что препарат временно контролировал гиперпролактинемию. Причины повышения пролактина могут включать: пролактиному (опухоль гипофиза), стресс, прием некоторых лекарств, хронические заболевания почек или печени, гипотиреоз, а также физиологические причины (беременность, лактация). Рекомендуется: 1) продолжить обследование у эндокринолога с целью исключения пролактиномы или других патологий гипофиза (магнитно-резонансная томография гипофиза); 2) оценить уровни других гормонов, включая ТТГ для исключения гипотиреоза; 3) обсудить необходимость повторного курса лечения достинексом с врачом, учитывая ваши симптомы и диагноз; 4) контролировать уровень пролактина через определённые интервалы времени; 5) избегать факторов, способных повышать пролактин (стресс, физические нагрузки перед анализом, некоторые лекарства). Высокий макропролактин часто не требует лечения, если отсутствуют симптомы, однако повышение общего пролактина может быть клинически значимым. Важно консультироваться с врачом для своевременного и правильного ведения.

Ваш случай с повышенным уровнем пролактина с доминированием макропролактина указывает на наличие так называемой макропролактинемии, когда большая часть гормона находится в виде комплекса с иммуноглобулинами, что обычно менее активно и часто не вызывает симптомов. Однако общий уровень гормона остаётся значительно выше нормы, что требует дополнительного внимания и обследования. Помимо уже упомянутых причин, стоит обратить внимание на возможные нарушения менструального цикла, галакторею (выделения из молочных желез), изменение настроения и головные боли, которые могут свидетельствовать о наличии пролактиномы – доброкачественной опухоли гипофиза. Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза для исключения или подтверждения опухолевого процесса. Также важно оценить функцию щитовидной железы, в частности уровень тиреотропного гормона, так как гипотиреоз может вызывать повышение пролактина. Следует учитывать влияние стресса, приёма некоторых медикаментов (например, антипсихотиков, антидепрессантов), а также наличие хронических заболеваний почек или печени. Дополнительно эндокринолог может рекомендовать проведение проб с другими препаратами для нормализации пролактина и мониторинг его уровня в динамике. Новый подход, который может быть использован – это оценка возможной иммуноопосредованной природы макропролактинемии и применение методов селективного удаления макропролактина при необходимости. Кроме того, желательна консультация гинеколога для оценки общего гормонального статуса и исключения сопутствующих гинекологических заболеваний. Важно пройти обследование и продолжить наблюдение с врачом, чтобы подобрать оптимальную терапию и избежать осложнений.