Почему постоянно повышается пульс и как справиться с паническими атаками? — вопрос №1402027
Аноним, 22 года, мужской пол
09 января 2025 г. в 16:34
Мне 22 года, мужчина. Уже более двух месяцев у меня постоянно повышенный пульс и периодически возникают панические атаки. 6 ноября в метро по пути в институт стало плохо: пульс в покое был около 120, была боль и дискомфорт в груди, дрожь по всему телу, холодные ладони, сильно потели руки, повышалось давление, ощущалось сильное сердцебиение и дискомфорт в мышцах шеи. Раньше такие эпизоды случались раз в полгода и проходили за пару дней, я принимал анаприлин и каптоприл для снижения пульса и давления. Сейчас эти приступы повторяются с легкой периодичностью, из-за тревоги даже выйти из дома сложно. В ноябре приезжали три скорые, но кардиограммы хорошие. Врач отметила переходящую блокаду ножки пучка Гиса, но это у меня с рождения и врачи считают ее неопасной. Было покраснение носа и ушей, иногда жжение и легкая боль в ушах при нагрузке. Анализы крови, ТТГ, ЭЭГ и МРТ в норме, обследования в 2022 году тоже не выявили патологий. Невролог назначила магний, мексидол и фенибут, но эффекта не было, после фенибута болел живот, который прошел после отмены препарата. С конца декабря я почти не выхожу из дома, в метро становилось плохо. Обратился к психотерапевту — диагноз тревожное и депрессивное расстройство. Назначили эсцилотропам, тералиджен, атаракс и другие препараты. После начала лечения состояние немного улучшилось, но остаются приступы с повышенным пульсом, холодом по телу, обильным потом на руках, слабостью и ощущением камня на груди. Давление в норме, пульс колеблется около 80-100 в покое. Активности почти нет, уровень жизни упал, любые действия вызывают тревогу. Боюсь за сердце и здоровье в целом. Прошу объяснить причины повышения пульса и как быстрее избавиться от панических атак и тревоги.
Ответы врачей
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
Частое повышение пульса при панических атаках связано с активацией симпатической нервной системы — реакции организма на стресс и тревогу. Несмотря на врожденную блокаду ножки пучка Гиса, которая не несет угрозы при отсутствии органической патологии сердца, важно продолжать наблюдение у кардиолога. Лечение, включающее селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и анксиолитики, соответствует стандартам, однако длительность терапии и поддержка психотерапией крайне важны. Для ускорения выздоровления полезно внедрить когнитивно-поведенческую терапию, которую следует рассматривать в качестве обязательного компонента терапии. Стоит критически относиться к назначению таких препаратов, как фенибут, из-за риска побочных эффектов и зависимости. Новым подходом может стать добавление методов биообратной связи и легких физических упражнений, направленных на стабилизацию вегетативной функции. Важно избегать резких изменений доз и строго следовать рекомендациям специалистов. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходима повторная оценка состояния с возможным привлечением других специалистов для исключения соматических нарушений. Ваше состояние поддается контролю, но требует комплексной и терпеливой терапии.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваше состояние, описанное как частые эпизоды повышения пульса, панические атаки, выраженная тревога и ограничение активности, соответствует тревожному расстройству с паническими атаками и симптомами вегетативной дисфункции. Наличие блокаду ножки пучка Гиса с рождения при нормальной кардиограмме и отсутствии органических изменений ограничивает вероятность серьезной сердечной патологии, однако каждая новая жалоба требует оценки кардиологом и, при необходимости, дополнительной диагностики для исключения сопутствующих заболеваний. Лечение тревожного расстройства, которое вам назначили — прием эсциталопрама (Антидепрессант группы СИОЗС) в комбинации с тералидженом, атараксом и валемедином — соответствует современным рекомендациям. Важно помнить, что на начальном этапе приема СИОЗС может временно усилиться тревога и усиление симптомов, что обычно проходит через несколько недель. Для достижения максимального эффекта необходима продолжительность терапии не менее 3-6 месяцев под контролем врача-психотерапевта/психиатра. Если симптомы тревоги и паники вызывают выраженное ухудшение качества жизни, целесообразна психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия), которая может значительно ускорить улучшение состояния. Отмеченная побочная реакция на фенибут в виде болей в животе — повод отказаться от этого препарата, так как он обладает риском зависимости и нежелательных эффектов. Ваши симптомы, такие как холодные влажные руки, чувство комка в горле, слабость, могут быть проявлениями вегетативных реакций при тревоге и панике. Важно постепенно продолжать прием назначенных препаратов, вести дневник симптомов, избегать резких отмен лекарств самостоятельно и своевременно информировать врача о любых ухудшениях. Для улучшения физического состояния рекомендуется легкая физическая активность по возможности, дыхательные упражнения и режим сна. Если симптомы будут неуклонно прогрессировать, появятся новые признаки, такие как боли в сердце, нарушения сознания, сильные головокружения — срочно обращайтесь за медицинской помощью. Основной совет: продолжайте медикаментозное лечение под наблюдением специалиста, добавьте психотерапию и давайте себе время на восстановление. Время и терпение очень важны. Ваше состояние не связано с угрозой жизни, и с правильной помощью возможно значительное и устойчивое улучшение.
Похожие вопросы
Может ли Рексетин влиять на сон?Аноним, 37 лет, женский пол
05 марта 2022 г. в 14:27
Здравствуйте. Я лежала в кардиологической больнице, где мне назначили Рексетин от депрессии. После родов у меня началась депрессия, и сейчас я...
2 ответа Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 61 отзыв о враче на нашем сайте.
7053 ответа
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3900 ответов
Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
978 ответов
Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Рублевское шоссе, д. 135
+7 (495) 414- ... показать
Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга)
Прием от 9 400 руб.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
+7 (495) 161- ... показать
Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной
Пресненская набережная, 10 ст2
+7 (495) 363- ... показать