Нужно ли менять лечение при сомнениях в диагнозе пищевода Барретта? — вопрос №1556448

Здравствуйте. Лечение, назначенное гастроэнтерологом (рабепразол, альфазокс, диспевикт + добавление актовегина), адекватно вашей текущей картине: подтверждён эрозивный гастрит, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия, признаки гиперпластического гастрита и эзофагита, но пищевод Барретта по повторной ФГДС пока не подтверждён (гистология в работе). Рабепразол снижает кислотность и лечит воспаление слизистых, альфазокс защищает слизистую, диспевикт — прокинетик, нормализует моторику. Актовегин применяют при выраженных воспалительных процессах и нарушении микроциркуляции. Диета обязательна. Через месяц — оценка эффективности лечения и повторная ФГДС по показаниям.

Здравствуйте! Разница в заключениях по поводу пищевода Барретта — не редкость, такое бывает при визуальной диагностике, поэтому биопсия здесь ключевой момент. Пока ее результаты не готовы, продолжать назначенное лечение (включая Актовегин) разумно, так как ваша гастроэнтеролог учла и другие находки: изменения в желчном пузыре, поджелудочной и почках. В похожих случаях такая терапия помогает снизить воспаление и улучшить восстановление слизистых. Нужно дождаться гистологии, чтобы уточнить диагноз и, если нужно, скорректировать схему. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, хотел задать ещё несколько вопросов, возможно ли ездить на север в командировку или лучше не стоит? Можно ли заниматься спортом в виде велосипеда, гантели- какие именно упражнения подойдут? Та скользящая грыжа полностью лечится? Насчёт курения, возможно постепенно бросить или нужно немедленно? И вообще заболевания серьёзные и необратимые? Или всё же излечимы полностью?????? Заранее благодарю за ответ

Изменения, выявленные при эндоскопии, не являются основанием для лечения, не зная ваших жалоб. Альфазокс не целесообразен при отсутствии эрозий в пищеводе. Актовегин вообще в данном случае ничего лечить не будет. Для точной постановки диагноза грыжи необходима рентгеноскопия пищевода. При пищеводной грыже нежелательны нагрузки, повышающие внутри брюшное давление. То есть лучше велосипед. В желудке у вас хронические эрозии, существуют годами, в луковице дпк — острые. Заживают за 2 недели. Для лучшего заживления к рабепразол можно добавить препарат висмута. Командировка не противопоказана, ограничение крепкого алкоголя, газированных напитков, лекарств типа нпвп

Здравствуйте, вам необходимо добавить к терапии препарат денол на две недели, этого будет достаточно для заживления язве в ДПК. Альфазокс принимать смысла нет. Дождитесь результатов гистологии для адекватной терапии.

Дмитрий Владиславович, Большое спасибо, что ответили, получается жесткая диета не нужна? Просто врач расписал жёсткую диету, практически нельзя фрукты овощи, сладкое и тд итп. И самое главное насчёт сигарет, бросить немедленно или можно потихоньку отойти? Буду очень благодарен если распишите лечение или нужно дождаться анализов гистологии? Как раз попробую пройти рентген грыжи пищевода. Или за лечением обратиться с советом после всех анализов? А препарат висмута пить по инструкции стандартной? Заранее благодарю если ответите

Алена Георгиевна, Здравствуйте, хорошо буду ждать анализов, возможно пройду рентген грыжи если найду где сделать. Спасибо большое за информацию

Дмитрий Валерьевич, Спасибо большое, да буду ждать анализов

Наталья Сергеевна, Спасибо большое за информацию 👌

Висмут по 2т 2 раза в день 2 недели до еды.рабепразол утром до еды 20 мг месяц. Примерно так. А жалобы не написали. Сигареты по крайне мере резко сократить

Дмитрий Владиславович, Здравствуйте, жалоб особо никаких нет, если только после употребления алкоголя больше двух дней, начинается газообразование и тяжесть, очень сильный дискомфорт, лет 5 назад мучали изжоги сильные, и ночью мог как бы захлебнуться, просыпался и откашливался, также может быть если ем сладкое, выпечку появляется тяжесть, убрал сладкое в принципе проблем нет. В общем лет 5 назад ± отказ от сладкого более менее, также начал правильно питаться, бывают срывы конечно, но изжога прошла совсем. Но с молодости болела грудь, сильнейшая боль, что лежал скрученный, врач терапевт сказал межрёберная невралгия, последние годы меньше болит, но возвращается со стрессом или если выпил алкоголь или поел чего-нибудь плохого) как правило на следующий день приходила боль. И постоянно был синдром раздражённого кишечника, как мне говорила врач терапевт, тоже если перехожу на правильное питание, симптомов нет. Также есть аллергическая реакция на алкоголь с детства, из-за этого употреблял алкоголь, раз в месяц, аллергия могла начаться 50 на 50. Но последние два года Аллергия прошла)) Но пью я редко в год раза два три.

В общем, особо интенсивного лечения не нужно. Если захотите, повторите вопрос после дообследования. А так образ жизни надо вести правильный и всё

Дмитрий Владиславович, Хорошо спасибо

Здравствуйте! Интерпретация результатов визуальной диагностики пищевода Барретта может быть неоднозначной, поэтому решающее значение имеет гистологическое исследование. До получения результатов биопсии целесообразно продолжать назначенную терапию, включая Актовегин. Данное лечение было назначено с учетом комплексной картины, включающей изменения в желчном пузыре, поджелудочной железе и почках. В подобных случаях такая терапия направлена на снижение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации слизистых оболочек. Окончательный диагноз и, при необходимости, коррекция схемы лечения будут возможны после получения результатов гистологического исследования.

Кристина Эдуардовна, Спасибо большое, да жду результаты анализов, плюс пройду скоро рентген пищевода с барием