Нужны ли антибиотики при отсутствии жалоб после ФГС? — вопрос №1595284

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста ваши заключения

Ирина Владимировна,

Здравствуйте. Прикрепила.

Здравствуйте.По результатам ФГДС выявлен хеликобактер и эрозивный бульбит, а это требует полноценной эрадикации. Даже без жалоб, по клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют схему с двумя антибиотиками (кларитромицин и амоксициллин/клавуланат), ингибитором (омепразол) и висмутом, курсом 10–14 дней. Такая комбинация даёт шанс полностью устранить инфекцию и заживить слизистую. Отказ от антибиотиков снижает эффективность лечения и может привести к рецидивам.

Эрадикационную терапию следует принимать: нексиум (омез) 20 мг утром до еды за 30 мин месяц, клацид 500 мг по 1 таб 2 раза в день 14 дней, амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 14 дней, де нол или препарат висмута 120 мг по 2 таб 2 раза в день 4 недели до еды за 30 мин. Обязательно соблюдать диету (частое дробное питание, не переедать, ничего горячего и холодного только теплое, тщательно пережевывать, достаточное количество воды, клетчатки, белка и растительных масел). На фоне приема антибиотиков добавить пробиотики (можно энтерол по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней или линекс или максилак 1 раз в день), затем после лечения пропить курс урсосана (урсофалька) 250 мг 2 таб на ночь месяц. После лечения повторно сдать кал на антиген к хеликобактеру или С13 дыхательный уреазный тест для оценки лечения.

Елена Борисовна, спасибо большое! Это и нужно было понять. Более того, у мамы была саркома желудка, но в начальной стадии. Получается, прогноз отягощенный наследственностью. Видимо, даже по этой причине нужно пройти полноценное лечение и наблюдаться у врача в дальнейшем. Верно?

В вашем случае необходимо полноценно пролечиться и наблюдаться 1 раз в 1-2 года. Главное соблюдение диеты и образа жизни у вас выявлена грыжа пищеводного отдела диафрагмы и рефлюкс — эзофагит плюс эрозивные изменения на слизистой.

Ирина Владимировна, спасибо! ♥️

Будьте здоровы!

Да, вы правы. Наследственность может играть роль, поэтому важно провести полное лечение хеликобактерной инфекции и наблюдаться у гастроэнтеролога, даже при отсутствии симптомов. Это снижает риски в будущем.

Здравствуйте! Да, вам показан прием антибиотиков, а именно в составе эрадикационной терапии лечения хеликобактер.

Добрый день! Да, прием антибиотиков показан, поскольку есть выраженные изменения — эрозивный бульбит. Лечение назначено корректное

Анастасия Владимировна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, я занимаюсь бодифоексом. Это гимнастика с задержкой дыхания и втягиванием живота. Также часто применяются «полоскания» живота. Втягивание мышцами с усилием. Это не может быть причиной грыж в 12-пестной кишке?

Алена Георгиевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, я занимаюсь бодифоексом уже лет 13. Это гимнастика с задержкой дыхания и втягиванием живота. Также часто применяются «полоскания» живота. Втягивание мышцами с усилием. Это не может быть причиной грыж в 12-пестной кишке?

Елена Борисовна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, я занимаюсь бодифоексом. Это гимнастика с задержкой дыхания и втягиванием живота. Также часто применяются «полоскания» живота. Втягивание мышцами с усилием. Это не может быть причиной грыж в 12-пестной кишке?

Подобного рода гимнастика может способствовать грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — то, что указывается на эгдс, поскольку задержка дыхания повышает давление в брюшной полости.

Анастасия Владимировна, ого! Спасибо! То есть, мне не стоит заниматься такой гимнастикой? Дело в том, что два года назад по данным ФГС этих грыж не было, а сейчас они появились. И я стала после занятий, особенно, чувствовать тяжесть в правом подреберье… Сама уже начала предполагать, что что-то не так…

Такие упражнения обычно не вызывают грыжи 12-перстной кишки, так как она анатомически не подвержена грыжеобразованию. Но при выраженном повышении внутрибрюшного давления возможно усиление гастродуоденального рефлюкса или провокация болей.

Елена Борисовна, спасибо вам огромное! ♥️

Ирина Владимировна, спасибо!

Из-за повышения давления в брюшной полости механически происходит сдавливание диафрагмы (снизу вверх), где как раз образуется эта грыжа пищеводного отверстия (ГПОД). Механизм схож с ношением корсета, когда сильно стягивают живот. Грыжа по описанию маленькая и не вызывает симптомов, но, если продолжить заниматься такой гимнастикой, то грыжа будет расти

Сейчас у вас незначительная грыжа (скользящая), но при тяжестях, при усилении внутрибрюшного давления она может увеличиваться. В вашем случае такие занятия гимнастики могут усугубить и усилить рефлюкс.

Здравствуйте! Эрадикационная терапия проводится всем пациентам с подтверждённой инфекцией хеликобактер, независимо от наличия или отсутствия симптомов. С учетом наследственного и отягощенного анамнеза лечение проводить нужно обязательно! Рекомендую следующую схему лечения: эзомепразол 20 мг 2 раза в день 6 недель за 30 минут до еды, амоксициллин 1 г 2 раза в день 14 дней, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней, Денол 120 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 2 мес. После полного лечения (1.5 — 2 мес.) необходимо пройти дыхательный уреазный тест через 2 недели (при этом нужно отменить приема омепразола, рабепразол и др.подобных препаратов за 2 недели.)

Наталья, здравствуйте! Все верно, хеликобактер лечится комбинацией антибактериальных препаратов.