Какое лечение при пищеводе Барретта? — вопрос №1564965

Добрый день, прикрепите пожалуйста фотографии заключений ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости. Какие лекарственные препараты Вы принимаете на сегодняшний день, в том числе по ХВГВ?

Елена Николаевна, Что такое фэгдс?

Елена Николаевна,

Пила Урсосан пол года, недавно отменили до осени.Терапия Тенофовир.

Добрый день. Пищевод Баретта требует динамического наблюдения 1 раз в 6 месяцев ЭГДС. Какой-то специфической терапии нет, альфазокс можно в качестве эзофагопротектора, если не подошел, то можно курсами рабегит 100мг х 3 раза в день -2-4 недели. И самое главное диета — исключить жирное, жареное, раздражающее, горячее, острое. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь!)

ФЭГДС (ФГДС) процедура когда Вам при помощи эндоскопа смотрели пищевод и желудок.

Елена Николаевна,

По Вашим обследованиям можно порекомендовать: ИПП Рабепразол (Разо, Рабелок) 20 мг х2 раза или Пантопрозол (Нольпаза, Пантаз) 20 мг х2 раза за 30 мин до еды от 3 до 6 мес. Прокинетики: Таб Итоприд 50мг 1тх 3 раза за 20- 30 мин до еды 20-30 дней. Гастропротекторы: таб Ребамипид (Ребагит) 100мг 1×3 раза перед едой 1-1,5 мес. При наличии изжоги антациды (Маалокс, Гастал, Фосфолюгель) с интервалом от других лекарств в 1-2 часа. Капс Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) 250-500 мг вечер после еды курсом 3мес 2 раза в год.Таб Тенофовир 300мг постоянно. Наблюдение гастроэнтеролога, инфекциониста 2 раза в год. Контроль ФГДС с биопсией через 6 мес.

Конечно соблюдение диеты, образа жизни при ГЭРБ. Почитайте рекомендации в интернете. Их надо выполнять.

Здравствуйте. ФЭГДС — это процедура, при которой с помощью гибкой трубки осматривают пищевод и желудок, берут биопсию, как у вас и делали. При пищеводе Баррета важно снижать кислотность, чтобы предотвратить дальнейшие изменения слизистой. Что я бы рекомендовал делать: перейти с омепразола на нольпазу (пантопразол) 40 мг утром за 30 минут до еды — она реже вызывает потерю кальция и калия, при необходимости можно добавить рабепразол (разо) вечером, если изжога сохраняется. Для защиты слизистой можно попробовать ребамипид (ребагит) по 100 мг 3 раза в день вместо Альфазокса. Обязательно соблюдайте диету: избегайте острого, жирного, кофе, шоколада, не ложитесь после еды 2-3 часа. Контроль ФЭГДС с биопсией через 6-12 месяцев для наблюдения за состоянием слизистой, также стоит проверить уровень кальция и калия в крови, учитывая длительный прием ИПП. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Лечение пищевода Барретта заключается в длительном применении ингибитора протонной помпы. Особой разницы в плане побочных эффектов между препаратами нет никакой. Если только вы не принимаете еще какие-то препараты постоянно. Другой вопрос, есть ли у вас геликобактер. Его нужно обязательно пролечить. Ни альфазокс ни ребагит пищевод Барретта не лечат, т. к. у вас нет эрозий в пищеводе, то их прием не нужен. Наблюдение за пищеводом Барретта заключается в повторной эндоскопии с биопсией, с учетом гистологии ранее, чем через 3 года нет никакого смысла.

Елена Николаевна, то есть три вида лекарств пить? Не считая Урсосан?

Дмитрий Валерьевич, Добрый день. Вчера врач который выдал направление сказал ноль пазу пить 20 мг 2 раза в день, и раз в 2 года делать фгс.А вот про омепразол сказали не пить.

Дмитрий Владиславович, Добрый день! Постоянно принимаю фемостон Конти, тенофовир, раз в пол года Урсосан. Так мне нужно что-то пропивать, например ноль пазу, еще какие-то лекарства?

Вам постоянно принимать любой ингибитор протонной помпы. Например, нольпаза. 20 мг утром до еды. Это дозы достаточно, от большей дозы будут только побочные эффекты. Больше для пищевода Барретта ничего.

Дмитрий Владиславович, многие советуют на подобие альфазокса пропивать и кислотность снижать, разве мне это не надо? Изжога у меня редко бывает, но вот вечером надувается живот и от любой еды практически переполнен желудок.Ем много сладкого, не могу без этого.Люблю мучное, кофе.Жирное, острое редко, не любитель особа и мяса, но вот как быть со сладостями? Может можно заменить сухофруктами? Вес в норме при росте 166-58 кг.Курю, понимаю что надо срочно бросать.

Мои советы основаны на отечественных и международных рекомендациях по лечению пищевода Барретта. Никакого альфазокса там нет. По своему действию, он заживляет повреждения слизистой пищевода. У вас их нет. Повторяю. Длительно принимать любой ингибитор протонной помпы. Он снижает кислотность и уменьшает раздражающее действие ее на пищевод. Тем самым профилактирует прогрессирование процесса. Обязательно пролечить геликобактер. Повторная эндоскопия с биопсией — через 3 года. Это всё. Курить конечно надо бросать. От жалоб на тяжесть в желудке помогают прокинетики — мотилиум, итоприд, церукал. Диеты особой нет. Нежелательны газированные напитки.

Дмитрий Владиславович, геликобактер это что за анализ? его можно сдать? в инвитро такое не показывает, а показывает хелактобактер, но их много анализов.

Раз вы уже принимаете омепразол или нольпаза, то только кровь на антитела к геликобактеру. В любой лаборатории.

Здравствуйте! Откуда именно взята биопсия по отношению к гастроэзофагеальному переходу. У вас написано нижняя треть. На основании этого не ставится пищевод Барретта. Нужно понимать, что если это выше 1 см, то тогда это он. Предрак. Если ниже — не он и не предрак. Вам необходимо пройти дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Если есть — пролечить. Прием ИПП пожизненно. Бросать курить. Не ложиться после приема пищи, кушать не большими порциями, не носить тесные брюки, не сдавливать живот ремнем.

По локализации отщипа все-таки уточнить у эндоскописта, это принципиально.

Алена Георгиевна, эндоскопист сказала пить нольпаза 20 мг 2 раза в день.Что это теперь со мной так и останется.Что через два месяца опять фгс не надо делать.А делать раз в два года.И еще про какие-то таблетки сказала, может именно про ноль пазу.Омепразол не пить, так как вымывает кальций.

Про нольпазу верно, часто делать ФГС тоже смысла нет, за 2 месяца там ничего не изменится. На данном этапе главное, чтобы не было прогрессирования. Изменения морфологические никуда не денутся, это реакция ткани пищевода на агрессивную среду желудка, он так защищается от нее и эти изменения необратимы. Главное их стабилизация.

Алена Георгиевна, Я вот в инвитро задаю вопрос про анализ, а они мне кучу накидали анализов с ним.Какой конкретно не они не я не понимаю.Как правильно сформулировать анализ, чтобы сдать его и идти к врачу?

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13 °C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori. Это с сайта инвитро.

Алена Георгиевна, Спасибо! Если он подтвердиться и пролечиться, станет легче?