Что означают результаты гистологии и метаплазия пищевода? — вопрос №875117

Метаплазия - это и есть рост слизистой в другом месте. У вас в пищеводе слизистая желудка. Это не пищевод Барретта. Онкориск в вашем случае минимален. Необходимости в повторной гастроскопии в ближайшие несколько лет нет.

Здравствуйте. Желудочная метаплазия ( или эктопия слизистой желудка в пищевод, по описанию эндоскопии понять сложно) Доброкачественное состояние, не требует наблюдения и контроля. Не имеет отношения к пищеводу Баррета ( это кишечная метаплазия). Может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом ( если это метаплазия) или быть врожденным состоянием ( если это эктопия) .

Отсутствие пищеводного эпителия в гистологическом материале может быть обусловлено тем, что биоптат взят с области метаплазии, где нормальный плоский эпителий замещён железистым желудочным типом, и поэтому в образце преобладает желудочный эпителий. Это частое явление при пищеводе Барретта, что требует внимательного наблюдения. Для уточнения диагноза целесообразно повторить эндоскопию с прицельной биопсией, возможно, направив материал в специализированную лабораторию для исключения дисплазии или ранних злокачественных изменений. Заключение о хроническом активном гастрите подтверждает воспалительный процесс в желудке, что также требует лечения и контроля. Следует проконсультироваться с гастроэнтерологом для разработки дифференцированной тактики лечения и наблюдения, включая оценку функции кардии, назначение ингибиторов кислоты и возможную коррекцию факторов риска. Дополнительно рекомендую обсудить с онкологом необходимость цитологических или молекулярных исследований биоптата для уточнения риска трансформации метапластического эпителия. Важно не игнорировать проблему, но и избегать излишних страхов — при своевременном контроле и терапии прогноз благоприятный.

1. Отсутствие эпителия пищевода в гистологическом материале возможно и связано с тем, что взятый биоптат был неглубоким или взят именно с области метаплазии, где замещение нормального плоского эпителия пищевода железистым эпителием желудочного типа (желудочная метаплазия) затрудняет идентификацию классического эпителия пищевода. Метаплазия пищевода (в том числе пищевод Барретта) характеризуется заменой плоского эпителия эпителием цилиндрическим с признаками желудочной или кишечной метаплазии. Поэтому при биопсии возможно получить материал, где преобладает желудочный тип эпителия. 2. Повторное проведение ЭГДС с прицельной биопсией рекомендовано для более точного уточнения диагноза. Можно обсудить с врачом необходимость направления материала на повторное гистологическое исследование в другой специализированной лаборатории, особенно если вызывает беспокойство риск пищевода Барретта или дисплазии. 3. Заключение гистологии свидетельствует о наличии хронического активного гастрита в антральном отделе желудка с признаками воспалительных изменений и лимфоцитарной инфильтрации. Наличие желудочной метаплазии в пищеводе подтверждает внимание к состоянию пищеводно-желудочного перехода, но фактов подтверждения злокачественного процесса в представленных результатах нет. Важно дальнейшее наблюдение и контроль изменений слизистой пищевода и желудка с учетом эндоскопических и гистологических данных. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для выбора тактики наблюдения и лечения, а также коррекции недостаточности кардии и гастрита.