Опасны ли изменения на МРТ шейного отдела позвоночника? — вопрос №1570879

Здравствуйте. Выраженных опасных изменений на МРТ шейного отдела позвоночника у Вас не выявлено. Отмечаются начальные дегенеративно-дистрофические изменения и признаки спондилоартроза — это довольно частая находка даже у молодых людей, особенно при сидячем образе жизни или напряжении мышц шеи. Ни грыж, ни стеноза канала, ни компрессии спинного мозга нет. Ваши жалобы (захватывает дух, «импульсы», паника) более соответствуют тревожному расстройству, чем неврологической патологии. Обязательно обсудите с неврологом и психотерапевтом ведение тревожно-депрессивного состояния — именно оно может вызывать сильные телесные симптомы, особенно на фоне общей астении и церебрастении. Сейчас нужно заняться именно восстановлением психоэмоционального состояния.

Также имеется это

Возможно стоит пройти ещё какие-то обследования?

На фоне представленных обследований — синусовая тахикардия (ЧСС 103/мин), нормальная структура и функция сердца (ЭхоКГ: фракция выброса 74%, клапаны и размеры в пределах нормы), нормальный уровень тропонинов и отсутствие признаков ишемии или инфаркта, — серьёзной патологии со стороны сердца не выявлено. Лёгкая синусовая тахикардия может быть реакцией на стресс, тревожность, гормональные изменения, анемию или проблемы со щитовидной железой. Если сохраняется беспокойство, рекомендую провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).Общий и биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, витамином D, ТТГ — чтобы исключить дефициты, воспаление, гормональные сдвиги.

Наталья Сергеевна, из анализов сдавал оак, и ттг

Биохимию сдавал при подобных состояниях после нового года, всё было в норме

Добрый вечер. Ваши анализы крови и обследования (МРТ, КТ, УЗИ) не показывают серьезных отклонений — киста шишковидной железы обычно не опасна, а изменения в шейном отделе есть у многих и не объясняют ваших симптомов. ТТГ в норме, кровь тоже без патологий. Ощущение «импульсов», головокружение, паника — это типичные проявления тревожного расстройства, которое «маскируется» под физические болезни. Я бы рекомендовал делать: 1) сосредоточиться на лечении у психотерапевта (когнитивно-поведенческая терапия хорошо помогает при таких состояниях), 2) добавить легкую физическую активность (ходьба, плавание) для снижения мышечного напряжения, 3) обсудить с неврологом возможность мягких вегетотропных препаратов, если симптомы сильно мешают. Важно понять, что ваше тело здорово, а неприятные ощущения — следствие перегруженной нервной системы, которая поддается лечению. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. У вас нет серьёзных отклонений на мрт. Так де учащение пульса на фоне очевидного расстройства частоя явление. И жалобы ваши с этим связаны. А анализе крови существенных отклонений нет. Незначительные изменения в формуле могут говорить о том, что организм встретил вирус. Необходимо лечение вашего основного заболевания, а именно тревожности. Назначения лекарств. А если вы их уже принимаете коррекция дозы

ТТГ — в пределах нормы, но ближе к нижней границе, что может соответствовать норме при подростковом возрасте, стрессе, ранней фазе гипертиреоза или компенсированном состоянии. В общем анализе крови отмечено снижение лимфоцитов и небольшое повышение моноцитов — может говорить о восстановлении после инфекции или стрессе, также может быть вариантом нормы при астеническом типе. С учётом Ваших жалоб (головокружение, тревожность, ощущение «импульсов», боли в мышцах) и МРТ с признаками начальных дегенеративных изменений в шейном отделе, стоит обсудить с неврологом возможное влияние шейного отдела на сосудистую регуляцию и дополнительно пройти ЭЭГ, консультацию эндокринолога (свободный Т4, Т3, антитела к ТПО), а также сдать ферритин и витамин D.

Наталья Сергеевна, ээг

Комментарий к представленным обследованиям с позиции доказательной медицины: 1. МРТ шейного отдела позвоночника: ◦ Выявлены начальные дегенеративно-дистрофические изменения (снижение высоты и сигнала от межпозвонковых дисков, утолщение задней продольной связки, краевые заострения позвонков). Эти изменения типичны для возрастных процессов и не являются критичными. ◦ Отсутствие грыж, протрузий, значимого сужения позвоночного канала или компрессии спинного мозга — это благоприятные признаки. Начальный спондилоартроз (С4-Th1) также не требует экстренного вмешательства. ◦ Вывод: Изменения не объясняют ваши симптомы (импульсы, головокружение, панические атаки). Они не угрожают жизни и не требуют срочной консультации нейрохирурга. 2. МРТ головного мозга: ◦ Киста шишковидной железы — случайная находка, не связанная с вашими жалобами. Такие кисты встречаются у 10-20% здоровых людей и не требуют лечения. 3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости: ◦ Патологии не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на КТ также не являются причиной ваших симптомов. 4. УЗИ сосудов шеи и головного мозга: ◦ Нормальные результаты исключают сосудистые причины головокружения и цефалгии. Критический анализ проводимого лечения: • Назначенные препараты (Месанaw, Фенибут, Пароксетин, Вальпроевая кислота, Кветиапин, Милдронат) не соответствуют принципам доказательной медицины для лечения тревожно-ипохондрического синдрома и функциональных расстройств: ◦ Фенибут: отсутствие убедительных доказательств эффективности, риск зависимости. ◦ Вальпроевая кислота: не рекомендована при тревожных расстройствах без сопутствующей эпилепсии или биполярного расстройства. ◦ Кветиапин в низких дозах: может использоваться при тревоге, но требует тщательного мониторинга из-за побочных эффектов (седация, метаболические нарушения). ◦ Милдронат: нет доказательств эффективности при ваших симптомах. • Рекомендуемые с позиции ДМ подходы: ◦ Пароксетин (СИОЗС) — препарат первой линии при тревожных расстройствах, но схема титрования должна быть индивидуальной. ◦ Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт при тревожно-ипохондрических состояниях. ◦ Отказ от полипрагмазии (множества препаратов) в пользу монотерапии СИОЗС/СИОЗСиН и немедикаментозных методов. Рекомендации: 1. Консультация невролога: ◦ Для пересмотра схемы лечения с акцентом на доказательные методы (например, эсциталопрам или сертралин вместо комбинации препаратов). ◦ Исключение вторичных причин головокружения (например, ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). 2. Дополнительные обследования: ◦ ЭЭГ — при подозрении на пароксизмальные состояния. ◦ Консультация психотерапевта — для диагностики и лечения тревожно-ипохондрического синдрома (КПТ, терапия принятия и ответственности). 3. Тактика при мнительности: ◦ Избегать гипердиагностики (повторные МРТ/КТ без показаний усиливают тревогу). ◦ Работа с психотерапевтом над снижением катастрофизации. Важно: Ваши симптомы соответствуют функциональному расстройству на фоне тревожно-ипохондрического синдрома, а не органической патологии. Дегенеративные изменения позвоночника — возрастная норма и не связаны с «импульсами» или головокружением. Фокус на психотерапию и рациональную фармакотерапию (например, СИОЗС) значительно улучшит качество жизни.

Здравствуйте, -МРТ шейного отдела без значимых изменений. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения-возрастная норма и не объясняет Ваших жалоб -Кт брюшной полости и забрюшинного пространства без патологии -КТ огранов грудной клетки без патологии — МРТ гм киста -шишковидной железы -это часто врожденная ситуация без клиниеских проявлений -ОАК без клинически значимыз изменений -УЗИ сосудов головы и шеи без патологии, то исключает сосудистые причины жалоб -ЭЭГ характерна при стрессовой нагрузке, но основная задаа исследования исключить эпиактивность головного мозга -ТТГ норма -по обследованию сердца без патологии, синусовоя тахикардия может быть как реакция на стресс и при повышенной тревожности. Пройденные обследования исключают наличие серьезных заболеваний. По жалобам больше данных за тревожное расстройство. По назначенной терапии: -фенибут, мельдоний не обладают доказанной эффективностью — вальпроевая кислота не используется при тревожном расстройстве -кветиапин часто дает сонливость -мезапам — может использоваться в начале терапии для снижения тревоги -пароксетин- один из препаратов первой линии в лечении, также могут использоваться другие препараты СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) Для коррекции терапии нужно показаться психиатру. Также добавить психотерапию.

Здравствуйте, в рамках пройденных обследований патологии не выявлено, тахикардия — следствие тревожного расстройства, нарушения структурных у вас нет. Необходима работа с психотерапевтом.

Алена Георгиевна, Решил прогуляться вечером. Решил зайти в аптеку помереть давление. изначально показало 140/70 пульс. На второй раз 117/70 пульс также 120. При этом ощущаю симптоматику тревожного расстройства. Нормально ли это в моём случае. Шёл неспешно, на улице было очень жарко, незадолго покурил

Дмитрий Валерьевич, Спасибо вам большое

При нарастании тревоги и после никотина сосуды сокращаются, поэтому давление может повышаться

Вообще по стандартам измеряют давление 3х кратно через 2-3 мин. Берут средний результат. Так как первое измерение бывает недостоверным и обычно выше чем в реальности. Поэтому да нормально, что при первом давление несколько выше, а потом нормально. Учащение пульса так же может быть из-за тревожности и курения. Никотин может вызвать спазм сосудов.

Ирина Николаевна, А может ли у меня быть гипертония?

И есть ли необходимость посетить кардиолога? Поставить холтер? Сегодня ночью мне снился кошмар, в голове были какие-то спазмы. У меня возникло ощущение, что у меня остановилось сердце, я поднялся начал глубоко дышать с тахикардией. Думал вызвать скорую, думал что сердцу конец. По итогу выпил Атаракс и уснул

От сердца были такие толчки что-ли

Ваши скачки давления и пульса, ночные приступы с ощущением «остановки сердца» — это классические проявления панических атак на фоне тревожного расстройства. В жару, после курения и при стрессе давление 140/70 — не гипертония, а временная реакция организма. Холтер можно сделать для успокоения, но скорее всего он покажет лишь эпизоды тахикардии из-за тревоги. Что я бы рекомендовал делать: продолжить работу с психотерапевтом, обсудить с врачом увеличение дозы Атаракса или переход на более длительный препарат (например, СИОЗС), избегать курения и измерять давление только в спокойном состоянии — не чаще 1-2 раз в день. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич