Вопрос закрыт

Что делать при усталости и затруднениях с гигиеной после лечения ОКР и тревожного расстройства? — вопрос №1584445

Пациент, 17 лет, мужской пол
30 июня 2025 г. в 21:10
Здравствуйте, мне 17 лет, два года назад мне поставили окр (после улицы часами мыл руки, лицо, волосы и боялся выходить на улицу из-за грязи, прекрасно зная, что придя домой я снова и снова буду изводить себя всякими помывками рук). прописывали фенибут и феварин. сразу скажу что не ощутил никаких результатов и спустя, наверное, больше полугода бросил пить таблетки. опять же ничего не изменилось ни в состоянии (хотя вроде как должен был быть синдром отмены, но я не знаю, я не разбираюсь), ни в симптомах окр. в новый учебный год меня перевели на домашнюю школу, потому что было просто невозможно выходить на улицу каждый день. в октябре из города с родителями приехали в деревню на полгода, я помыл руки и остальное не стал, но потом я буквально несколько месяцев не выходил из дома и не мыл ничего, ни волосы, ни тело, ничего, руки иногда только водой споласкивал. в январе снова вернулся в город — я совсем недолго мыл руки по приезде (ну потому что я особо и ничего не трогал и ехали мы в машине), но потом удивительно для себя после улицы я стал мыть руки по пять минут (это очень мало для меня, особенно после того, как я тратил на это раньше всё свое свободное время), но одна проблема — я всё так же и на улице ничего не трогаю, ношу только закрытые вещи и с рукавами, точно так же и дома, но теперь окр ушло на задний план и я очень этому рад, хоть и что я живу не совсем «нормально» для среднестатистического человека, зато я не трачу всё свое время на помывку рук и всего остального после улицы и больше не боюсь выходить на улицу из-за грязи., но теперь снова: я теперь не могу заставить себя на базовую гигиену потому что это очень трудно и я устаю за секунду, буквально даже одна мысль о том о том, что нужно помыть волосы или почистить зубы выматывает меня, и теперь я по прежнему сижу дома (уже не настолько долго, я выхожу раз в ± две недели) потому что у меня просто жуткая усталость. я старался выходить на маленькие прогулки или на весь день частенько — но от этого я только сильнее устаю и потом на следующий день даже взглядом трудно двигать. весной снова пошел к психиатру, мне поставили тревожное расстройство, но с этим я не очень согласен. у меня еще есть проблема, что я совсем не понимаю, что чувствую. например на приеме меня спрашивали, о чем я думаю, когда засыпаю (я упомянул о том, что я очень долго и сложно засыпаю) я просто был уверен, что засыпаю с пустой головой, так и ответил. через неделю после приема как раз таки перед сном вспоминал этот разговор и понял, что я сказал совсем неправильно, в тот момент я открыл для себя, что оказывается я думаю, и очень много перед сном. хотя и сейчас я не уверен, много или нет., но обычно я вроде как вспоминаю события за прошедший день, думаю чем буду заниматься завтра или через неделю и всё такое, из-за мыслей начинается легкая встрепанность и я обычно включаю себе что-нибудь на планшете и пытаюсь вслушиваться, чтоб отвлечься и «тревожность» прошла., но я всё еще не согласен с диагнозом, мне по большей части всё равно и я не реагирую на многое, либо я как и сказал, просто не понимаю, что на самом деле тревожусь. я не знаю. у родственницы ставили депрессию и я знаю симптомы, я очень много нахожу общего с усталостью и слабостью, но я тоже насчет этого диагноза не знаю, мне кажется я чаще всего не испытываю грусть или что-то в этом роде, я бы мог описать своё состояние как «ничего», очень часто ощущаю какую-то апатию и отстраненность. да, иногда мне грустно, но не настолько, чтоб называть это депрессией. иногда даже кажусь себе счастливым, но эти два состояния очень быстро проходят и я снова возвращаюсь к этому «ничего». у меня нет почти никаких интересов, а если бы было, я бы сильно устал уже от мысли чего-либо сделать. я как будто осознаю, что в мире много чего интересного, но из-за состояния «ничего» мне всё кажется как будто серым, мне на всё по большей части всё равно. в следующем году экзамены, а я не знаю, что делать, я не могу взяться ни за одно дело, я очень устаю, мне даже варианты заданий посмотреть сложно. и нет, я не тревожусь из-за экзаменов, или из-за того, что я до сих пор не могу к ним готовиться, мне просто неприятно. и я по большей части не вижу смысла во всём этом, я не могу воспринимать никакие события в моей жизни серьезно. на какие симптомы вообще это похоже — я не знаю, как и не знаю что делать. мне даже не хочется ничего менять, мне просто надоела усталость. когда мне ставили тревожное расстройство прописали грандаксин, фенотропил и магний б6. принимаю 2,5 месяца, если честно снова никаких изменений, разве что фенотропил мне не понравился — сон еще сильнее ухудшился, раньше я мог засыпать до трех/ четырех часов ночи и просыпаться за ночь всего один раз, но принимая его мне кажется, что я вообще не сплю, я засыпал к пяти утра, и то, я засыпал настолько поверхностно, что просыпаясь посреди ночи, мне казалось, что я 100% не спал. и вот так раза три за ночь, это очень раздражает. я засыпаю совсем под утро, когда уже светлело. недавно бросил и грандаксин (его дозу мне повышали, сначала говорили по половинке утром и вечером, а потом одну целую утром, половину в обед и целую на ночь, ну опять же никакого результата. фенотропил по таблетке до 12:00, но с ним у меня и правда в течение дня какая-то нервозность, от усталости ничем не помог) и фенотропил тоже бросил, магний до сих пор принимаю, но опять же, я абсолютно никаких изменений не замечаю, мне кажеися у меня с каждым днем только больше и больше усталости
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует повторной консультации психиатра для коррекции терапии и дополняющей психотерапии. Возможно, текущие препараты не подходят, и необходимо подобрать другие средства. Важно не оставаться одному, постепенно вводить рутинные процедуры и поддерживать режим дня. Если усталость и апатия сохраняются или ухудшаются, обязательно сообщите врачу.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

История вашего состояния достаточно сложная, и очевидно, что традиционные подходы медикаментозной терапии не дали желаемого результата, а симптомы усталости и апатии доминируют над поведением. При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) нередко встречается так называемая эмоциональная истощенность и когнитивное переутомление, которые могут маскироваться под усталость. Также, важно учитывать возможность сопутствующих состояний, таких как депрессия и генерализованное тревожное расстройство, нередко встретившиеся у молодых людей с подобной симптоматикой. Недопонимание своих эмоций и состояния — признак алекситимии, которая требует специального внимания. Ваша описанная апатия и ощущение "ничего" может быть проявлением депрессии с атипичным течением или симптомами выгорания психики. Текущие препараты — грандаксин и фенотропил — не проявили эффективности и даже ухудшили сон, что свидетельствует о необходимости пересмотра медикаментозного подхода. Следует рано прекратить самостоятельный отказ от терапии и обращаться к специалисту для корректного подбора препаратов, возможно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или других антидепрессантов, но под адаптированным наблюдением. Параллельно очень важна комплексная психотерапия, желательно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая активно применяется и при ОКР, и при тревожных расстройствах, и при депрессии. Также рекомендуется консультация невролога для исключения неврологических или соматических причин усталости. Наконец, стоит обратить внимание на биохимические анализы, включая витамины, железо, гормональный профиль, поскольку дефициты могут усугублять состояние. Очень полезно вводить постепенную физическую активность, расписание дня и режим сна, а также методы релаксации и дыхательные техники. Ваш случай требует мультидисциплинарного подхода с участием психиатра, психолога, невролога и, возможно, терапевта. Не стоит отказываться от помощи, даже если ранее лечение не дало результата — корректировка терапии и внимание к психотерапии являются ключевыми. Гарантированно улучшение возможно при полноценном и своевременном лечении.

Похожие вопросы
Почему ухудшается самочувствие при таком режиме сна?
Денис, 16 лет, мужской пол
19 июля 2025 г. в 12:56
Здравствуйте, ложусь в 6-4 утра, встаю в 14:00, сначала состояние было хорошее, но через несколько дней появился туман в голове, сонливость, шатает...
2 ответа
Что делать при резкой смене настроения и постоянной усталости?
Пациент, 18 лет, женский пол
10 июля 2025 г. в 07:19
Резкая смена настроения, отсутствие радости, нет желания что-либо делать, усталость, даже если ничего не делала, недосып хоть и много сплю
3 ответа
Могут ли мои симптомы быть вызваны тревожным расстройством или астигматизмом?
Аноним, 34 года
27 апреля 2025 г. в 19:11
Я мастер тату и часто испытываю сильную зрительную нагрузку. У меня астигматизм, недавно мне диагностировали кисту конъюнктивы правого глаза после...
2 ответа
Как справиться с депрессией и выбрать лечение?
Аноним, 33 года, женский пол
17 июня 2022 г. в 18:31
Добрый день! У меня ужасное состояние, я чувствую депрессию и апатию, не хватает сил. Я уволилась с работы и не могу найти новую, так как боюсь...
2 ответа
Что делать с апатией и головокружением?
Аноним, 32 года
17 июля 2024 г. в 20:19
У меня сильная апатия и головокружение. Я нахожусь в декрете с двумя детьми, муж часто отсутствует на длительное время, и я испытываю огромный стресс...
2 ответа
Почему у меня постоянная апатия и усталость?
Аноним, 20 лет, женский пол
18 июля 2023 г. в 20:29
Уже два года испытываю непрекращающуюся апатию, нет сил и желания общаться. Думала, что это из-за анемии, но лечение железом не дало результатов....
2 ответа
Возможно ли избавиться от навязчивых мыслей?
Аноним, мужской пол
03 ноября 2021 г. в 18:07
Здравствуйте. Меня зовут Александр, мне 19 лет, и я уже год страдаю от навязчивых мыслей и тревожности. Это началось с раздражительности, после чего...
2 ответа
Что может быть причиной апатии и тревожности?
Пациент, 21 год, женский пол
13 декабря 2024 г. в 19:45
Апатия, приступы тревоги, хроническая усталость, не нормированный сон (трудно уснуть) и сплю огромное количество времени и все равно не высыпаюсь....
2 ответа
Что со мной происходит и как из этого выйти?
Евгения, 21 год, женский пол
07 января 2024 г. в 20:48
Здравствуйте. Не могу уже 3 года понять, что со мной. Только раз в месяц я могу почувствовать себя более менее нормально, в остальные дни сильная...
2 ответа
Как справиться с постоянной усталостью и апатией?
Татьяна, 21 год, женский пол
09 апреля 2022 г. в 20:17
Здравствуйте, на протяжении 2-х лет чувствую себя ни живой ни мёртвой, постоянное чувство слабости, нет сил даже на простые вещи, заставляю себя...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут