Что означают показания холтеровского мониторинга ЭКГ? — вопрос №1491523

Холтеровское мониторирование сердца — это длительная регистрация электрокардиограммы в течение суток и более, которая позволяет оценить работу сердца в повседневных условиях пациента. В вашем случае была проведена регистрация ЭКГ в амбулаторных условиях в течение более 22 часов с использованием трёхканального аппарата. В этот период регистрировался синусовый ритм с изменениями частоты сердечных сокращений (ЧСС), которые соответствовали физиологической активности: максимальная ЧСС 109 ударов в минуту во время ходьбы, минимальная 65 ударов в минуту во время сна. Обнаружены многочисленные нарушения ритма, которые подразделяются на наджелудочковые (возникающие выше желудочков сердца) и желудочковые (связанные с желудочковым миокардом). Наджелудочковые экстрасистолы (внезапные преждевременные сокращения) встречались довольно часто — 11599 одиночных, а также многочисленные эпизоды бигеминии (каждое второе сокращение — экстрасистола) и тригеминии (каждое третье сокращение — экстрасистола). Парные экстрасистолы (две подряд) — 1307 случаев и пробежки наджелудочковой тахикардии (серии из 3 и более сокращений с частотой до 138 уд/мин) встречались до 399 раз. Желудочковые экстрасистолы также зарегистрированы в значительном количестве — 5972 одиночных, полиморфные (разной формы), а также эпизоды бигеминии и тригеминии. Парных желудочковых экстрасистол зафиксировано 336, а пробежек желудочковой тахикардии (серии из 4 и более сокращений с частотой до 180 уд/мин) — 10 эпизодов. Важно отметить, что диагностически значимых изменений сегмента ST (что могло бы свидетельствовать о ишемии сердца) не обнаружено, что является положительным моментом. Также не выявлено пауз в работе сердца длительностью более 2 секунд, что исключает серьезные брадиаритмии. В целом, результаты показывают наличие выраженной аритмической активности, что часто встречается у пожилых пациентов и может быть связано как с возрастными изменениями в сердце, так и с сопутствующей патологией. Для корректной интерпретации данных необходимо учитывать клинические симптомы, наличие заболеваний сердца, результаты других исследований и текущую терапию. При наличии симптомов (головокружение, перебои в работе сердца, одышка, обмороки) может рассматриваться необходимость изменения терапии или дополнительных исследований. Рекомендую обсудить результаты с лечащим врачом-кардиологом для выработки оптимальной стратегии лечения и наблюдения.

Ваша электрокардиограмма, записанная в течение суток, показывает, что у вас сохранён синусовый ритм - это нормальное сердечное сокращение. Максимальная частота сердечных сокращений составила 109 ударов в минуту, что связано с физической активностью, а минимальная частота в 65 ударов за минуту - с отдыхом и сном. При этом выявлены многочисленные нарушения сердечного ритма. Наджелудочковые экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца, которые происходят из предсердий. У вас их довольно много - более 11 тысяч одиночных, а также серии, где каждый второй или третий сокращение является экстрасистолой (бигеминия, тригеминия). Это может вызывать ощущения перебоев в работе сердца. Кроме того, были зарегистрированы парные наджелудочковые экстрасистолы и кратковременные серии тахикардии до 138 уд/мин — это учащённое сердцебиение, которое также может проявляться неприятными симптомами. Желудочковые экстрасистолы, возникающие из нижних камер сердца, тоже обнаружены в значительном количестве, и их форма полиморфная, что требует внимательного подхода. Некоторая часть желудочковых экстрасистол собрана в серии с высокой частотой до 180 ударов в минуту, что потенциально может быть опасным. К счастью, в период мониторирования не было выявлено признаков ишемии сердца (отсутствие значимых изменений сегмента ST), а также не обнаружено длительных пауз в работе сердца, которые могли бы свидетельствовать о серьёзных замедлениях ритма. Такая высокая аритмическая активность у пожилого человека требует комплексного обследования, включающего оценку жалоб, состояния сердечной функции и других факторов риска. Важно также учитывать текущее лечение и возможность его коррекции. Я бы рекомендовал проконсультироваться с кардиологом для подбора наиболее подходящей терапии: возможно, потребуется коррекция медикаментов или проведение дополнительных методов исследования, например, эхокардиографии или нагрузочных тестов. Кроме того, учитывая частые желудочковые экстрасистолы и эпизоды желудочковой тахикардии, имеет смысл обсудить возможность проведения непрерывного мониторирования или, при необходимости, электрофизиологического исследования для оценки риска развития более серьёзных нарушений ритма и принятия решения о дальнейшем лечении. Таким образом, мониторинг выявил выраженные нарушения ритма, требующие активного наблюдения и, возможно, корректировки лечения с учётом вашего общего состояния и симптомов.