Как расшифровать и лечить результаты ФГДС с эрозиями и рефлюкс-эзофагитом? — вопрос №1395514

Ваше исследование желудочно-пищеводного тракта (ФГДС) выявило несколько важных изменений, которые требуют внимания и лечения. Недостаточность кардиального сфинктера — это состояние, когда мышца, отделяющая пищевод от желудка, не полностью закрывается, что приводит к обратному забросу (рефлюксу) кислого содержимого желудка в пищевод. Это вызывает воспаление слизистой пищевода, которое у вас проявляется как рефлюкс-эзофагит. В прошлом у вас были обнаружены 12 полипов в двенадцатиперстной кишке, которые брали на анализ — это важно для исключения предраковых и других патологий. Сейчас врач при повторном ФГДС не видит полипов, что в целом хороший знак — возможно, они исчезли или стали менее заметными. Однако отмечены многочисленные эрозии — это небольшие повреждения слизистой оболочки пищевода или желудка, которые появляются из-за контакта с кислотой. Сильный заброс кислоты в горло с пищей — это типичный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Данное состояние требует комплексного лечения, включающего: 1. Медикаментозную терапию: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы — омепразол, эзомепразол и т.д.), назначаются обычно курсом от нескольких недель до месяцев. 2. Диетические и образ жизни рекомендации: избегать жирной, острой пищи, не есть перед сном, контролировать вес, приподнимать головной конец кровати. 3. В некоторых случаях — физиотерапия, препараты, улучшающие моторику желудка и пищевода. Вам необходимо обязательно показать результаты ФГДС гастроэнтерологу для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения. Важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Опасность данного состояния заключается в возможности хронизации воспаления, возникновении язв, стриктур пищевода или предраковых изменений при длительном рефлюксе. Регулярное наблюдение и своевременное лечение помогут избежать осложнений. Если симптомы усиливаются — сильные боли, затруднение глотания, кровотечения — необходимо срочно обратиться к врачу. Пока ждете приема специалиста, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь щадящей диеты и при необходимости используйте антацидные препараты (например, альмагель) для уменьшения симптомов.

Для начала отметим, что наличие эрозий и рефлюкс-эзофагита указывает на продолжающееся повреждение слизистой пищевода из-за заброса желудочного содержимого. Недостаточность кардии — это основной механизм, вызывающий гастроэзофагеальный рефлюкс, что приводит к воспалению и эрозиям. Одна из важных задач лечения — минимизировать воздействие кислоты на слизистую. Длительное наличие эрозий без лечения повышает риск осложнений — образования стриктур, язв, а в редких случаях и развития дисплазии или аденокарциномы пищевода. Дополнительно к уже описанным рекомендациям стоит обратить внимание на возможность назначения обследований, которые могут выявить степень воспаления и исключить прогрессирующие патологии, например, контрольные биопсии при необходимости. Также важно оценить моторику пищевода и желудка, поскольку нарушение перистальтики может ухудшать симптомы и лечение. Современное лечение включает не только ингибиторы протонной помпы и диетотерапию, но и применение препаратов прокинетиков для улучшения эвакуации желудочного содержимого и снижения рефлюкса. Кроме того, в случаях резистентности к медикаментам могут рассматриваться современные хирургические методы — операции по укреплению кардии (фундопликация). Отсутствие полипов сейчас — хороший знак, но для окончательной уверенности необходим контроль их состояния и при необходимости повторные обследования. Отдельно стоит подчеркнуть, что самолечение и нерегулярный прием препаратов могут не только не помочь, но и усугубить течение болезни. Рекомендация — до визита к гастроэнтерологу строго соблюдать диету с исключением острых, жирных и кислых продуктов, не есть за 3-4 часа до сна, приподнимать головной конец кровати. Для временного облегчения симптомов могут использоваться антациды. При значительном ухудшении состояния (боль, затруднение глотания, кровотечение) необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. В качестве дополнительного направления проконсультируйтесь с отоларингологом, так как заброс кислоты в горло может вызывать фарингиты или ларингиты, требующие специфического лечения. Важно рассматривать заболевание комплексно, не ограничиваясь только симптоматической терапией, а стремиться к контролю воспаления и профилактике осложнений.