Вопрос закрыт

Нужна ли корректировка лечения при ухудшении состояния на пароксетине? — вопрос №1541451

Аноним, 45 лет
03 мая 2025 г. в 17:55
Мне 45 лет. В течение 2,5 лет я принимала пароксетин (паксил) 20 мг, а также Стрезам, Сонапакс и Триттико по 1/3 таблетки на ночь. Состояние было хорошим. В декабре произошёл стрессовый случай, после чего вернулись депрессия и тревожность, а также начались скачки давления. Через две недели давление стабилизировалось. Врач рекомендовал заменить пароксетин на сертралин из-за увеличения веса. В середине января я быстро перешла на сертралин 50 мг, но через два месяца состояние ухудшилось. Я сама увеличила дозу до 100 мг, улучшения не наступило, потом до 150 мг, состояния всё равно не стало лучше. После этого я резко переключилась обратно на пароксетин 20 мг, но состояние стало намного хуже — тревожность, тремор, подавленность, беспокойство не проходит уже неделю. Принимаю также Аттаракс 3 таблетки в день, Стрезам 3 таблетки в день, Сонапакс 2 раза по 10 мг, на ночь Триттико 1/3 таблетки, который помогает со сном. Хотела бы узнать, правильно ли я поступила, вернувшись на пароксетин, нормальна ли такая усиленная реакция на препарат? Подходящее ли у меня лечение прикрытия и есть ли более эффективные средства для уменьшения побочных эффектов и тревожности? Что можно сделать в моей ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Самостоятельное изменение дозировки и замена препаратов без консультации врача может усугубить состояние. Резкое ухудшение после перехода на пароксетин возможно связано с синдромом отмены сертралина и адаптацией организма к новому препарату. Важно немедленно обратиться к лечащему психиатру для корректировки терапии и подбора оптимальных средств для уменьшения тревожности и депрессии. Медикаментозное сопровождение под контролем врача, возможно, включает постепенное снижение одного препарата и плавное введение другого, а также оценку эффективности вспомогательных средств. Не рекомендуется без врачебного назначения увеличивать дозы и самостоятельно менять лекарства.

Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Резкое ухудшение состояния после возвращения на пароксетин может быть связано с реакцией организма на резкое изменение режимов приема и дозировок антидепрессантов, а также взаимодействием с другими препаратами. В вашем случае сочетание ряда препаратов, включая аттапракс, стезам, сонапакс и триттико, требует внимательного контроля врача, поскольку комбинированное лечение может усиливать побочные эффекты или непредсказуемо влиять на психическое состояние. Для оптимизации терапии необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту для комплексной оценки, возможно, потребуется постепенная корректировка дозы, переход на другие препараты с меньшим риском побочных эффектов или введение дополнительных методов лечения, например, когнитивно-поведенческой терапии. Дополнительно можно рассмотреть использование современных анксиолитиков и антидепрессантов с доказанной эффективностью и лучшей переносимостью, например, ингибиторов обратного захвата серотонина с мягким профилем побочных эффектов, а также обсудить возможность применения психотерапевтических техник, поддерживающих медикаментозное лечение. Важно не заниматься самолечением и не изменять дозировки без назначения специалиста, поскольку это может привести к ухудшению состояния. Обсудите с врачом возможность мониторинга кровяного давления и электролитного баланса, что важно при вашей симптоматике. Поддерживающая психотерапия и корректировка образа жизни тоже играют значимую роль в управлении тревожными и депрессивными симптомами.

Похожие вопросы
Как улучшить лечение тревожно-депрессивного расстройства при остаточных симптомах?
Аноним, 27 лет, мужской пол
30 декабря 2024 г. в 16:49
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Первоначально я принимал ципралекс несколько месяцев, затем перешёл на золофт,...
2 ответа
Есть ли смысл менять антидепрессант при повторной депрессии?
Аноним, 36 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 20:51
Здравствуйте. У меня было два эпизода депрессии, при каждом я принимала антидепрессант паксил по одному году, он помогал, после чего была ремиссия на...
2 ответа
Можно ли заменить прегабалин бупропионом при депрессии и принимать их вместе?
Аноним, 39 лет, мужской пол
19 марта 2025 г. в 14:57
Здравствуйте! Я принимаю прегабалин ежедневно для лечения депрессии, так как у меня клиническая резистентность к большинству антидепрессантов. У меня...
2 ответа
Почему не помогает Серлифт и усиливаются симптомы?
Аноним, 36 лет
24 марта 2025 г. в 12:24
Мне назначили антидепрессант Серлифт при диагнозе тревога и паническое расстройство. Я принимала его 40 дней, но не заметила улучшений. Более того, в...
2 ответа
Что делать при снижении эффективности СИОЗС и усилении тревоги?
Аноним, 41 год, мужской пол
29 марта 2025 г. в 15:39
Здравствуйте. Я мужчина 41 года. Последние примерно 10 лет я принимал антидепрессант из группы СИОЗС – пароксетин по 20 мг, который очень хорошо...
2 ответа
Как поступить при усиливающейся тревоге после начала лечения?
Аноним, 34 года
17 августа 2024 г. в 21:01
Я принимаю Золофт по назначению психиатра, но последние дни моя тревога усилилась, сопровождается раздражением, внутренним тремором и другими...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозировку Золофта сразу до 150 мг?
Аноним, 38 лет, мужской пол
01 февраля 2024 г. в 17:53
Здравствуйте! Я принимаю Золофт на дозировке 100 мг уже 5 недель. Депрессия значительно улучшилась, но тревожность не снизилась достаточно, и в...
2 ответа
Сколько ждать эффекта от повышения дозы селектры?
Аноним, 38 лет
02 мая 2022 г. в 20:23
Я принимаю селектру уже более двух месяцев, и хотя тревога исчезла, депрессия не проходит. Сколько времени может занять препарат на дозировке 20 мг,...
2 ответа
Можно ли принимать стрезам без ципралекаса?
Аноним, 40 лет, женский пол
07 апреля 2024 г. в 00:19
Добрый вечер! Я посетила невролога, так как часто чувствую головные боли, тяжесть в груди и раздражительность. Мне назначили стрезам и Ципралекс, но я...
2 ответа
Как скорректировать лечение при симптомах тревожности и варикоза?
Анна, 34 года, женский пол
22 февраля 2022 г. в 17:22
Здравствуйте. Такая ситуация. Реккурентная депрессия. 10 лет пили велаксин по назначению врача. Очень хорошо меня держал. 150мг/сут в капс. И тут с...
1 ответ
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    810 ответов
  • Кочев Владислав Олегович - Москва
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
  • Нет фото
    Успешная Елена Игоревна
    Психотерапевт
    Стаж 19 лет
    Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
    311 ответов
Ответим за 28 минут