Что делать при снижении эффективности СИОЗС и усилении тревоги? — вопрос №1496665

Длительное применение одного СИОЗС действительно может снизить его эффективность, а резкая смена препарата или дозы — усилить тревожные симптомы, как вы и отметили. Вашему организму может потребоваться более индивидуальный подход, включая смену класса антидепрессантов или комбинированную терапию. Помимо смены препарата на СИОЗСН или атипичные антидепрессанты, важно усилить психотерапевтическую поддержку и обратить внимание на образ жизни и стрессовые факторы. Также рекомендую провести консультацию у невролога для оценки нейротрансмиссии, дополнительно проверить минералы и витамины, влияющие на нервную систему. Хроническое употребление алкоголя, даже в небольших количествах, может нарушать метаболизм и усвоение лекарств, поэтому стоит максимально ограничить его. Вместе с психиатром может быть полезно подобрать режим приёма и дозу препаратов с постепенным титрованием, избегая резких изменений. Не следует самостоятельно отменять или менять дозу. Возможно, стоит рассмотреть длинный курс когнитивно-поведенческой терапии и методы релаксации для снижения общей тревожности.

Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Длительное использование одного и того же СИОЗС, например пароксетина, может привести к развитию толерантности, когда эффективность препарата снижается. Вы правы, что внезапный отказ от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может вызвать возврат или усиление симптомов тревоги и панических атак. Попытка перехода на другой СИОЗС, как сертралин, иногда сопровождается временным усилением тревоги, особенно при быстром наращивании дозы. Пониженная переносимость препаратов и усиление тревоги могут указывать на необходимость более постепенного титрования дозы или смены класса антидепрессантов. Учитывая, что лабораторные и инструментальные исследования не выявили органических причин симптомов, и поскольку вы испытываете усиление тревоги при приёме стандартных СИОЗС, целесообразно рассмотреть следующие шаги: 1. Обратиться к психиатру для возможной смены антидепрессанта на препарат другого класса — например, СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина), трициклические антидепрессанты или атипичные антидепрессанты, которые могут оказаться эффективнее в вашей ситуации. 2. Рассмотреть возможность временного использования дополнительных анксиолитиков с осторожностью, избегая бензодиазепины длительное время, чтобы не развилась зависимость. 3. Обсудить с психотерапевтом возможность усиления психотерапевтического лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия) для снижения тревоги и улучшения адаптации. 4. Дополнительно оценить уровень дофамина и кортизола у эндокринолога, так как их повышение может влиять на тревожные симптомы, и при необходимости скорректировать лечение. 5. Учитывать образ жизни: минимизировать употребление алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим сна и физическую активность — эти факторы значительно влияют на эффективность терапии. 6. Возможно проведение более детального нейропсихиатрического обследования для подбора индивидуальной терапии. Важно не прекращать лечение самостоятельно и не допускать резких изменений доз. Ваша ситуация требует тесного взаимодействия с опытным психиатром для подбора адекватной терапии и контроля симптоматики. Будьте терпеливы, восстановление может занять время, но современные методы лечения позволяют добиться улучшения даже в сложных случаях.