Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при симптомах тревожности и варикоза? — вопрос №605566

Анна, 34 года, женский пол
22 февраля 2022 г. в 17:22
Здравствуйте. Такая ситуация. Реккурентная депрессия. 10 лет пили велаксин по назначению врача. Очень хорошо меня держал. 150мг/сут в капс. И тут с осени начался рецидив. Прямо на фоне велаксина. Врач назначил Этаперазин 2мг/сут на ночь. Стало полегче, но мало. Через 2 месяца назначил добавить еще 37,5мг велаксина+30мг миртазапина. Миртазапин вводить постепенно по 1/4т, увеличивая кпждые 5 дней до 30 мг. Уже в первые дни приема мертазапина (1/4) стало ощутимо легче. Просто выдохнула. Даже симптомы эндометриоза уменьшились, чего в принципе и не ждала. Сейчас ввеле уже 3/4 мирт. И все по схеме. Но заметила, что варикозная нога стала немного беспокоить - беспокойная нога вечером, но одна только... и если выпить кофе, иногда и без него начинает потряхивать, как будто волнуюсь, хотя морально абсолютно спокойна. Руки дрожащие такие. Именно как от волнения. Полскажите, Ваше мнение на эти проблемы, пожалуйста. Мне 34 года, двое детей, просто нельзя скатываться в депрессию, стало тааак хорошо на этих лекарствах.... может можно что-то подкорректировать просто. Сплю прекрасно, реакция отличная, все хорошо. Мне кажется, мне за последние 10 лет вообще не было так спокойно, честно говоря...
Ответы врачей
Чуралев Денис Валерьевич
Психиатр
Стаж 27 лет, первая категория

Я бы не чинил то, что хорошо работает. Может быть через какое-то время вернуться к прежней схеме, обсуждайте это со своим доктором

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Нервное дрожание и беспокойство в ноге, появившиеся после добавления миртазапина и увеличения дозы велаксина, часто связаны с побочными эффектами данных препаратов, особенно в период титрования дозы. Усиление проявлений варикоза также может ухудшаться из-за влияния психоэмоционального напряжения и возможного нарушения венозного оттока при длительном приеме лекарств. Важно обратиться не только к психиатру для контроля и возможной коррекции схемы лечения, но и к флебологу для детального осмотра венозной системы, поскольку консервативные меры и, при необходимости, дополнительные процедуры помогут улучшить венозный отток и уменьшить симптомы. Дополнительно имеет смысл оценить состояние нервной системы у невролога, так как симптомы дрожи и беспокойства могут потребовать мягкой анксиолитической терапии или иного подхода под контролем специалиста. Рекомендовано также минимизировать потребление кофеина и следить за режимом отдыха, что вами уже выполняется. Комплексное сотрудничество разных специалистов позволит скорректировать лечение эффективно, сохраняя стабильное психоэмоциональное состояние и улучшая качество жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Если при приеме миртазапина и увеличении дозы эсциталопрама (в вашем случае велаксина) появляются симптомы, похожие на нервное дрожание, беспокойство в ноге и усиление варикозных проявлений, это может быть связано с побочными эффектами лекарств либо усилением тревожных симптомов, проявляющихся на фоне медикаментозной терапии. Миртазапин в начале приема может вызывать некоторую активацию нервной системы, что проявляется дрожью, беспокойством, особенно при очередном наращивании дозы. Варикоз, который давно присутствует, может обостряться из-за ночных судорог, нарушений венозного оттока, а также психоэмоционального напряжения. Рекомендации: 1. Обратитесь к врачу - психиатру или неврологу для обсуждения текущей терапии. Возможно, потребуется корректировка дозы миртазапина или постепенное снижение дозы велаксина, чтобы уменьшить побочные эффекты. 2. Для контроля симптомов «беспокойной ноги» и дрожания можно рассмотреть препараты с анксиолитическим эффектом (например, в небольших дозах при необходимости), но только под контролем специалиста. 3. Необходимо дополнительно проконсультироваться с флебологом для оценки статуса варикозного расширения вен. Возможно, стоит усилить консервативные мероприятия – ношение компрессионного трикотажа, умеренные физические упражнения, корректировка образа жизни. 4. Следите за приемом кофеина; кофе и другие напитки с кофеином могут усиливать нервное возбуждение и тревожность, что отражается на симптомах, о которых вы пишете. 5. Поддерживайте здоровый режим отдыха и сна, что вы уже успешно делаете. В целом, ваша ситуация требует комплексного подхода: корректировать медикаменты только под контролем специалиста, поддерживать венозное здоровье и избегать провоцирующих факторов тревожности. Своевременно информируйте врача о любых новых симптомах. Очень важно, что вы чувствуете улучшение и контролируете настроение, это хороший прогноз. Продолжайте наблюдаться у врача и сотрудничать в плане адаптации лечения.

Похожие вопросы
Как поступить при усиливающейся тревоге после начала лечения?
Аноним, 34 года
17 августа 2024 г. в 21:01
Я принимаю Золофт по назначению психиатра, но последние дни моя тревога усилилась, сопровождается раздражением, внутренним тремором и другими...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозировку Золофта сразу до 150 мг?
Аноним, 38 лет, мужской пол
01 февраля 2024 г. в 17:53
Здравствуйте! Я принимаю Золофт на дозировке 100 мг уже 5 недель. Депрессия значительно улучшилась, но тревожность не снизилась достаточно, и в...
2 ответа
Как мне справиться с психическими расстройствами?
Аноним, 21 год, мужской пол
25 декабря 2022 г. в 16:26
У меня есть проблемы с психическим здоровьем, и я нуждаюсь в помощи. Ранее я принимал Флуоксетин и Эглонил, что помогло, но не решило все симптомы. У...
2 ответа
Можно ли принимать стрезам без ципралекаса?
Аноним, 40 лет, женский пол
07 апреля 2024 г. в 00:19
Добрый вечер! Я посетила невролога, так как часто чувствую головные боли, тяжесть в груди и раздражительность. Мне назначили стрезам и Ципралекс, но я...
2 ответа
Почему назначили несколько антидепрессантов сразу?
Аноним, 20 лет, женский пол
18 июля 2024 г. в 21:12
Почему врач назначил сразу три антидепрессанта, и какой может быть смысл в таком комбинированном лечении? Я от врача узнала, что у меня ОКР и...
2 ответа
Можно ли совместно принимать атаракс и эсциталопрам?
Аноним, 52 года, женский пол
30 апреля 2023 г. в 23:54
Могу ли я принимать атаракс вместе с эсциталопрамом? У меня несколько дней наблюдается депрессивное состояние, сопутствующее утреннее повышенное...
2 ответа
Целесообразность лечения при смешанном тревожном расстройстве?
Аноним, 39 лет, женский пол
04 июля 2024 г. в 00:10
Добрый день. Меня осмотрел психиатр, поставил диагноз смешанное тревожное расстройство, у меня тревога 16 и депрессия 14 по тесту. Назначил Анафранил...
2 ответа
Почему антидепрессанты не помогают?
Аноним, 32 года, мужской пол
01 мая 2024 г. в 02:03
Добрый день! Я пытаюсь лечить депрессию уже 1,5 года, но ни один из антидепрессантов не дает результата. Я пробовал множество препаратов, но симптомы...
2 ответа
Как справиться с депрессией и улучшить состояние?
Gulya, 38 лет, женский пол
17 июля 2023 г. в 14:01
Здравствуйте. Дело в том, что у меня длительное время состояние что ничего не хочу делать. Хочется только лежать. Слабость в руках и ногах. И даже...
3 ответа
Как оценить схему лечения при обострении состояния?
Мария, 29 лет, женский пол
23 июля 2021 г. в 22:30
Добрый день! Диагноз МКБ F41. 2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Доктор подозревает биполярное расстройство. Схема лечения: утром:...
4 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13213 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут