Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Как улучшить лечение тревожно-депрессивного расстройства при остаточных симптомах? — вопрос №1392667

Аноним, 27 лет, мужской пол
30 декабря 2024 г. в 16:49
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Первоначально я принимал ципралекс несколько месяцев, затем перешёл на золофт, довели дозу до максимальной. Депрессия и сильная тревога (включая ипохондрию) прошли, но остались вегетативные симптомы тревоги: потливость, тремор, тяжесть в груди, чувство нехватки воздуха, мышечное напряжение, ком в горле и другие, хотя они уменьшились. Для улучшения состояния добавляли триттико 150 мг, рисперидон (не подошёл), сульпирид 400 мг и ламотриджин 100 мг, но эффекта не было. Сейчас я перешёл с сертралина на пароксетин, принимаю 30 мг уже 3 недели, результата значимого пока нет. Врач планирует сменить пароксетин на венлафаксин. Подскажите, какие ещё варианты лечения или действия можно предпринять при таких оставшихся симптомах?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашей ситуации важно продолжать тесно сотрудничать с лечащим психиатром для корректировки терапии. При сохранении вегетативных симптомов тревоги могут помочь дополнительные методы: психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), техники релаксации, а также возможна корректировка медикаментозного лечения с учетом возможных побочных эффектов и эффективности. Венлафаксин может быть хорошим вариантом, но важно оценивать его эффект со временем. Если симптомы сохраняются, стоит рассмотреть комплексный подход с участием психотерапевта и, при необходимости, других специалистов.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Если после множества медикаментозных изменений сохраняются вегетативные симптомы, стоит более подробно рассмотреть дополнительные методы терапии. Продолжая работу с психиатром, стоит включить психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая показана при тревожно-депрессивных расстройствах и может значительно облегчить симптомы. Дыхательные упражнения, йога и методы глубокого расслабления помогут снизить физические проявления тревоги. Также необходимо оценить влияние сопутствующих факторов — такие как образ жизни, уровень стресса, сон и питание. Беспокоит, что многократные изменения препаратов и их комбинации не дали выраженного результата — возможно, стоит пройти обследование у невролога для исключения других причин вегетативной дисфункции. В ситуации с сохранением симптомов целесообразно расширять междисциплинарное лечение с привлечением психолога, физиотерапевта и, при необходимости, сомнолога или кардиолога для комплексной оценки состояния.

Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Нижний Новгород
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12256 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Нижний Новгород
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    808 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Нижний Новгород
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут