Как улучшить лечение тревожно-депрессивного расстройства при остаточных симптомах? — вопрос №1392667
Аноним, 27 лет, мужской пол
30 декабря 2024 г. в 16:49
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Первоначально я принимал ципралекс несколько месяцев, затем перешёл на золофт, довели дозу до максимальной. Депрессия и сильная тревога (включая ипохондрию) прошли, но остались вегетативные симптомы тревоги: потливость, тремор, тяжесть в груди, чувство нехватки воздуха, мышечное напряжение, ком в горле и другие, хотя они уменьшились. Для улучшения состояния добавляли триттико 150 мг, рисперидон (не подошёл), сульпирид 400 мг и ламотриджин 100 мг, но эффекта не было. Сейчас я перешёл с сертралина на пароксетин, принимаю 30 мг уже 3 недели, результата значимого пока нет. Врач планирует сменить пароксетин на венлафаксин. Подскажите, какие ещё варианты лечения или действия можно предпринять при таких оставшихся симптомах?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
В вашей ситуации важно продолжать тесно сотрудничать с лечащим психиатром для корректировки терапии. При сохранении вегетативных симптомов тревоги могут помочь дополнительные методы: психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), техники релаксации, а также возможна корректировка медикаментозного лечения с учетом возможных побочных эффектов и эффективности. Венлафаксин может быть хорошим вариантом, но важно оценивать его эффект со временем. Если симптомы сохраняются, стоит рассмотреть комплексный подход с участием психотерапевта и, при необходимости, других специалистов.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Если после множества медикаментозных изменений сохраняются вегетативные симптомы, стоит более подробно рассмотреть дополнительные методы терапии. Продолжая работу с психиатром, стоит включить психотерапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая показана при тревожно-депрессивных расстройствах и может значительно облегчить симптомы. Дыхательные упражнения, йога и методы глубокого расслабления помогут снизить физические проявления тревоги. Также необходимо оценить влияние сопутствующих факторов — такие как образ жизни, уровень стресса, сон и питание. Беспокоит, что многократные изменения препаратов и их комбинации не дали выраженного результата — возможно, стоит пройти обследование у невролога для исключения других причин вегетативной дисфункции. В ситуации с сохранением симптомов целесообразно расширять междисциплинарное лечение с привлечением психолога, физиотерапевта и, при необходимости, сомнолога или кардиолога для комплексной оценки состояния.
Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12256 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
808 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Клиника «Медпроект»
Прием от 3 000 руб.
ул. Генкиной, 61
+7 (952) 784- ... показать
Медицинский центр «Виксир»
ул Федосеенко 11 А
+7 (910) 142- ... показать
Медико-реабилитационное отделение №1 ПНД №9
Обуховской Обороны пр-кт (Невский), 95к1
Площадь Восстания (300 м)
+7 (812) 560- ... показать