Почему дочка не становится на ножки и уклоняется на правый бок? — вопрос №1583858

Здравствуйте. На электромиографии есть лёгкие изменения со стороны нерва и мышцы, но эти изменения не дадут такую картину. Обращались к неврологу? Ребёнок рожден на каком сроке? Вес? После рождения были какие-то проблемы? Госпитализации?

Здравствуйте, Айшат. Лёгкие изменения на ЭНМГ не дают эту клиническую картину. Можете предоставить результаты нейросонаграфии в динамике (два раза)?

Татьяна Николаевна, ребенок рожден в 39,5 недели, плановое к/с. Никаких госпитализаций отклонений, ничего не было.

Владимир Анатольевич, снимки нейросонографии в 4 месяца, 6 месяцев и в год. Когда проводили в год нейросонографию ребенок очень сильно плакал.

Анализ симптомов: уклон головы и тела в одну сторону с рождения, асимметрия плеч и таза, предпочтение одной стороны — могут указывать на мышечную кривошею, врождённую асимметрию тонуса, или неврологическую патологию; задержка моторного развития (не стоит, ползает по-пластунски, поздно сел, не стоит с опорой) — признаки возможного центрального или периферического двигательного дефицита; повышенный интерес к правому уху, но без жалоб на сон или боль — может быть вариантом сенсорного стереотипного поведения, но органическую патологию ЛОР-органов исключать не следует. Критика обследований: электромиография (ЭМГ) в 6 месяцев — редко показана у детей раннего возраста, низкая специфичность, ограниченное применение в диагностике двигательных задержек у грудничков; нейросонография в 12 мес. — информативна только при открытом родничке; для оценки зрелости и патологии ЦНС предпочтительнее МРТ головного мозга при наличии показаний; отсутствует информация о нейропедиатрическом осмотре, оценке мышечного тонуса, возможных признаках ДЦП или другого неврологического диагноза, ортопедическом заключении, аудиологическом обследовании (при подозрении на сенсорную стимуляцию уха). Оценка лечения: парафин и электрофорез: эффективность не подтверждена доказательной медициной, нет убедительных РКИ. Могут вызывать субъективное улучшение, но не влияют на причину неврологической или моторной патологии; отмеченное улучшение (начало становления на ножки) может быть связано с естественным развитием, а не с физиотерапией. Рекомендации с позиции доказательной медицины: обязателен очный осмотр детского невролога и ортопеда, с полной оценкой моторного развития и асимметрий; при наличии задержки и признаков двигательной патологии — МРТ головного мозга под седацией; оценка слуха (аудиометрия/ОАЭ) для исключения сенсорной причины интереса к уху; ранняя реабилитация (ЛФК, эрготерапия, нейропсихолог) по показаниям и под контролем специалистов, а не «по желанию». Заключение: признаки у ребёнка требуют уточнения неврологического диагноза; проведённые физиопроцедуры — недостаточны и слабоэффективны по критериям доказательной медицины; необходима комплексная диагностика с прицельным планом лечения, основанным на клинических и нейровизуализационных данных.

По нсг у вас нарушения ликаородинамики. По описанию проблемы задержка двигательного развития. Причин может быть много. Вам необходимо в ближайшее время обратиться к неврологу, физиолечение здесь не достаточно. Решит вопрос о необходимости мрт.

Татьяна Николаевна, спасибо, записаны на прием к неврологу 1 июля.

Айшат, здравствуйте, по ЭНМГ тех отклонений, которые бы были причиной задержки двигательного развития, нет, нужен осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, направление на бобат терапию

Айшат, по НСГ имеются признаки ухудшения ликвородинамики. Необходима консультация педиатра с осмотром ребёнка на предмет внешних признаков. Возможно длительное положение головки, возможно мышечные спазмы. Нужна пальпация шейно-воротниковой зоны.

Здравствуйте, прикреплено ЭНМГ с верхних конечностей, а проблема с нижними, поэтому не понятно состояние нервов ног. Нужно МРТ головного мозга для оценки структур, осмотр ортопеда для исключения проблем с тазобедренными суставами (дисплазии), оценка неврологом неврологического статуса, чтобы определить наличие и степень задержки моторного развития или наличие дистонии (одностороннее повышение мышечного тонуса), осмотр ЛОРа, чтобы исключить проблемы с ухом.

Добрый день! Необходимо проведение ЭНМГ нижних конечностей + МРТ головного мозга для исключения органической патологии.6

Здравствуйте. При таких изменениях рекомендуется очный осмотр невролога. По показаниям могут направить на прохождения курса массажа.