Вопрос закрыт

Может ли быть ошибочным диагноз тревожно-депрессивного расстройства? — вопрос №1395241

Аноним, 21 год, мужской пол
02 января 2025 г. в 18:41
Здравствуйте, у меня ранее ставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство, при этом симптомы включали панические атаки, тревогу и навязчивые мысли, которые ранее хорошо реагировали на азафен 150 мг. Сейчас на фоне постоянного стресса со стороны девушки и семьи обострились симптомы: появилась апатия, быстро меняющееся настроение, навязчивые мысли с тревогами (например, страх поругаться с девушкой или аллергии при появлении красного пятна), агрессивность к близким, а также стереотипные движения руками и тревожные мысли при ожидании лифта или автобуса. При этом в начале полового акта тоже появляется сильное беспокойство. Принимаю азафен 150 мг трижды в день уже неделю и карбамазепин 200 мг один раз в день, но эффекта от карбамазепина не ощущаю. Хотелось бы получить консультацию, насколько правильен мой диагноз, и какие препараты лучше принимать с минимальными побочными эффектами, особенно без влияния на вес и либидо. Мне 21 год.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы соответствуют тревожно-депрессивному расстройству с выраженными элементами обсессивно-компульсивных симптомов и реакцией на стресс. Врачам несложно ошибиться в точной постановке диагноза из-за перекрытия симптомов, но в вашем случае тревожно-депрессивное расстройство выглядит обоснованным. Азафен в небольших дозах помогает при тревоге, карбамазепин может использоваться как стабилизатор настроения, но эффект нарастает постепенно. Рекомендации по лечению можно скорректировать, возможно добавление селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые эффективны при навязчивых мыслях, и психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая. Консультация психиатра для коррекции схемы лечения и возможно подбор более подходящих препаратов без значимых побочных эффектов по весу и либидо необходима. Продолжайте наблюдение за состоянием и сообщайте врачу обо всех изменениях.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Диагноз тревожно-депрессивного расстройства действительно может быть затруднителен в постановке из-за перекрытия симптомов с другими психическими состояниями, включая обсессивно-компульсивное расстройство и реактивные состояния, особенно в условиях хронического стресса. Ваше описание симптомов — панических атак, навязчивых мыслей, резких перепадов настроения и стереотипных движений — указывает на возможное сочетание нескольких расстройств, что требует комплексной диагностики. Азафен может эффективно снижать тревогу, но карбамазепин в дозе 200 мг может быть недостаточен или не подходить именно вам. Целесообразно обратиться к психиатру и, возможно, пройти дополнительное обследование, включая детальный анализ симптомов и тесты для уточнения диагноза. Рекомендовано рассмотреть возможность назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или других современных антидепрессантов с минимальным влиянием на вес и либидо, а также включить психотерапевтические методы, особенно когнитивно-поведенческую терапию. Также важно оценить влияние окружающей среды и работу с семейным стрессом, что может значительно улучшить состояние. Не стоит прекращать текущую терапию без консультации врача.

Похожие вопросы
Почему после 5 месяцев приема флуоксетина усилились тревога и симптомы?
Аноним, 24 года, женский пол
25 января 2025 г. в 14:43
Я уже 5 месяцев принимаю флуоксетин Ланнахер 40 мг, так как у меня выраженная тревожность и депрессия. В начале лечение помогало очень хорошо. Но...
2 ответа
Как правильно подобрать лечение при тревожно-фобическом расстройстве с паническими атаками и истериями?
Аноним, 26 лет
29 января 2025 г. в 02:00
Пациент с диагнозом стойкое тревожно-фобическое расстройство и частыми паническими атаками принимает эсциталопрам 10 мг и акинетон утром. Ему...
2 ответа
Почему не проходит тревога и усиливаются побочные эффекты на серенату?
Аноним
22 января 2025 г. в 01:48
Я принимаю Серенату по 25 мг уже 8 дней, а по 50 мг — 5-й день при тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками. Раньше я принимала этот...
2 ответа
Какой препарат лучше принимать при депрессии и панических атаках после лечения феварином?
Аноним
22 февраля 2025 г. в 21:52
Здравствуйте! После развода я воспитываю сына одна и из-за усталости и стресса у меня появились проблемы со здоровьем: головные боли на работе,...
2 ответа
Как лечить тревожное расстройство с тошнотой и к кому обращаться?
Аноним, 22 года, женский пол
28 февраля 2025 г. в 13:28
Здравствуйте. Мне 22 года. Я страдаю тревожным расстройством и синдромом Жильбера. Обращалась к психиатрам, психотерапевтам и психологам, обследовала...
2 ответа
Как долго будет лечиться тревожная депрессия с навязчивыми мыслями?
Аноним, 38 лет
03 марта 2025 г. в 19:56
Здравствуйте. У меня появились очень жуткие навязчивые мысли, которые полностью захватывают мой ум и я не могу с ними справиться, иногда кажется, что...
2 ответа
Что делать с побочными эффектами и отсутствием улучшений?
Аноним, 44 года, женский пол
15 декабря 2024 г. в 00:30
Здравствуйте! Я на протяжении 10 лет принимаю противотревожные препараты, но они не всегда помогают. На данный момент пью венлафаксин, но у меня...
2 ответа
Как справиться с паническими атаками после операции?
Аноним, 47 лет, женский пол
23 октября 2022 г. в 11:02
Здравствуйте! У меня снова начались панические атаки после смерти мамы и недавней операции по удалению матки. Я принимаю несколько лекарств, но...
2 ответа
Можно ли совмещать медикаментозное лечение и психотерапию?
Анастасия, 25 лет, женский пол
18 ноября 2024 г. в 14:37
Всю жизнь живу с тревожным расстройством, не обращала внимания, думала что я просто такая личность, пока не довела себя до состояния полнейшей нелюбви...
1 ответ
Нужна ли помощь психиатра?
Майя, 19 лет, женский пол
07 октября 2024 г. в 19:48
Здравствуйте. Не знаю, что делать: страдаю депрессией и периодами плохого самочувствия уже 5-й год, повышенной тревогой и паническими атакими 4-й год....
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12221 ответ
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут