Как объяснить расхождение результатов биопсии и гастропанели при атрофическом гастрите? — вопрос №1539690

Добрый день. Учитывая в анализах высокий уровень антител к H.pilory и характер воспаления в желудке инфекция H.pilory есть. То что в биопсии их нет может быть связано с тем, что они просто не попали в биоптат или плохо окрасились. Также при неблагоприятных условиях они прячутся в более глубоких отделах желез в виде защитных форм и обнаружить их сложнее. В таких случая рекомендуется провести ИГХ исследование, можно на этом же материале. По поводу атрофии. В описании исследования не указан процент атрофии, поэтому это очень субъективно и достоверно судить о тяжести атрофии сложно. Она действительно есть, но не столь значительна, желудок справляется и компенсирует ее, поэтому в анализах это не отразилось. Также наличие кишечной метаплазий в теле желудка (не характерное место) позволяет заподозрить наличие аутоиммунного гастрита, однако других его признаков в исследовании нет. Продолжайте наблюдение в рамках онконастороженности и сдайте кровь на антитела к аутоиммунному гастриту.

Геликобактер живет на поверхности слизистой, а не в глубине, поэтому если его не увидел гистолог, значит его нет. Его нет где? В местах взятия биопсии, поэтому рядом он может быть. Дыхательный тест и определение антигена в кале. 3 стадия у вас выставлена за счет атрофии из-за аутоиммунного гастрита. Повторная сдача антител к геликобактеру бессмысленна.

Добрый день. У Вас гастрит, ассоциированный с геликобактер пилори. Необходим курс эрадикационной терапии. Персисиенция геликобактер пилори это главный фактор риска онкологических заболеваний жкт. Гистология менее чувствительна в определении геликобактера, нежели кал и дыхательный тесты.

Добрый день! Верить нужно обоим анализам, у вас хеликобактер и его нужно лечить.

Алена Георгиевна, добрый день! Благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, при атрофии 3 степени и 2 стадии, гастропанель может быть в норме? Это же считается уже глубокой атрофией, а гастропагель показывает степень поражения. И если у меня анализ на париениальные клетки положительный и показал аутоиммунный гастрит, то получается к нему у меня еще и ассоциированный хеликобактери?

Ольга Анатольевна, ! Подскажите, пожалуйста, при атрофии 3 степени и 2 стадии, гастропанель может быть в норме? Это же считается уже глубокой атрофией, а гастропагель показывает степень поражения. И если у меня анализ на париениальные клетки положительный и показал аутоиммунный гастрит, то получается к нему у меня еще и ассоциированный хеликобактери?

Анастасия Артёмовна, ! Подскажите, пожалуйста, при атрофии 3 степени и 2 стадии, гастропанель может быть в норме? Это же считается уже глубокой атрофией, а гастропагель показывает степень поражения. И если у меня анализ на париениальные клетки положительный и показал аутоиммунный гастрит, то получается к нему у меня еще и ассоциированный хеликобактери?

Дмитрий Владиславович, ! Подскажите, пожалуйста, при атрофии 3 степени и 2 стадии, гастропанель может быть в норме? Это же считается уже глубокой атрофией, а гастропагель показывает степень поражения. И если у меня анализ на париениальные клетки положительный и показал аутоиммунный гастрит, то получается к нему у меня еще и ассоциированный хеликобактери?

Я вам уже ответил. У вас третья стадия из-за аутоиммунного гастрита, поражения тела желудка. То есть все отделы поражены. По гистологии нет глубокого поражения, по анализам — функция желудка пока не страдает. Получается смешанный по причинам гастрит.

Насчет атрофии, у вас очаги, а не весь желудок атрофировался, поэтому панель может быть в норме. Да, у вас еще ассоциированный хеликобактер.

Действительно, панель может быть в норме, поскольку у вас в заключении не указан процент атрофии (процент потери желез). Атрофия по гистологии выставлена на основании наличия метаплазии (кишечной, пилорической). Возможно атрофия гораздо меньше, чем выставил врач (3 степень, 2 стадия), поскольку он не описал детально, что он увидел. Поэтому думаю, что атрофия есть, но слабо выраженная, и функция по этой причине не страдает.

Атрофия не настолько серьезна в вашем случае, как наличие кишечной метаплазии в теле желудка и подозрение на наличие аутоиммунного гастрита.

Ольга, здравствуйте! Учитывая вышеописанное и прикрепленные исследования, гастрит у вас ассоциирован непосредственно с хеликобакте и необходимо её выведение, дабы она не продолжила и дальше вредить слизистой желудка) то что её нет в биопсии, могла просто не попасть в биоптат.