Как интерпретировать результаты анализов при атрофическом гастрите с кишечной метаплазией? — вопрос №1446683

Рассмотрев вашу ситуацию, хочется дополнить уже полученную информацию и подчеркнуть некоторые важные моменты. Во-первых, отсутствие Хеликобактер пилори в дыхательном тесте после лечения действительно позитивно и свидетельствует об успешной эрадикации инфекции, что значительно снижает риск дальнейшего повреждения слизистой желудка и прогрессирования атрофических изменений. Нормальные показатели витамина B12, ферритина и железа говорят о том, что на текущий момент функция желудка и всасывание питательных веществ не нарушены в значительной мере, что является хорошим прогностическим фактором. Повышенный уровень гастрина-17 действительно может быть объяснен сниженной кислотностью желудочного сока, что характерно при атрофии слизистой, а также может быть усугублено приёмом ингибиторов протонной помпы (омепразола). Обычно приём таких препаратов блокирует протонные помпы в желудке, снижает кислотность, и в ответ увеличивается выработка гастрина, чтобы компенсировать это падение кислотности. Поскольку ваша мама делала перерыв перед сдачей анализов только 3 дня, а рекомендован перерыв минимум 2 недели, результаты по гастрину и гастропанели действительно могли быть искажены. Лучше всего повторить анализы после полного двухнедельного перерыва, чтобы получить более точную картину. Наличие антител к париетальным клеткам указывает на возможный аутоиммунный компонент, который может продолжать влиять на слизистую желудка независимо от Хеликобактер. Это требует дальнейшего наблюдения, так как аутоиммунный процесс может способствовать атрофии и снижению кислотности. Важно понимать, что гастропанель — это скрининговый тест, который не всегда в полной мере отражает локальные морфологические изменения, подтверждённые биопсией и эндоскопией. Поэтому отсутствие лабораторных признаков атрофического гастрита в гастропанели не отменяет факта существования атрофии, выявленной ранее. Кроме того, для комплексной оценки состояния слизистой иногда необходима повторная эндоскопия с биопсией, особенно при наличии антител и изменениях в анализах. Дополнительно рекомендую обратить внимание на следующие моменты: — Соблюдать режим питания с исключением раздражающих слизистую продуктов и напитков, — Контролировать и при необходимости корректировать лечение, включая осторожный приём ингибиторов протонной помпы, чтобы не искажать результаты контроля, — Рассмотреть консультацию иммунолога или ревматолога для оценки аутоиммунного компонента, — При появлении новых симптомов или ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. В целом, несмотря на определённую неоднозначность анализа гастропанели и влияние омепразола, ситуация показывает положительную динамику после эрадикации Хеликобактер. Однако контроль и наблюдение гастроэнтеролога остаются обязательными для своевременного выявления возможного прогрессирования заболевания.

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией является состоянием, при котором происходит повреждение слизистой оболочки желудка с изменением клеток и уменьшением нормальной железистой ткани. Наличие Helicobacter pylori подтверждает инфекционное начало заболевания, а его эрадикация (устранение) является важным этапом лечения. 1. Отсутствие Helicobacter pylori в дыхательном тесте С13 после проведенного курса лечения свидетельствует о его успешном устранении, что очень хорошо для замедления прогрессирования гастрита. 2. Показатели железа, ферритина и витамина B12 в норме свидетельствуют, что на данный момент важных дефицитов, связанных с функцией желудка и всасыванием, нет, и это положительный знак. 3. Повышенный уровень гастрина-17 может быть обусловлен компенсаторным механизмом при атрофии слизистой и снижении кислотности желудочного сока. Гастрин стимулирует желудок к выработке кислоты, поэтому при снижении кислотности уровень гастрина повышается. Повышение гастрина также связано с наличием антител к париетальным клеткам, что может свидетельствовать о продолжающемся аутоиммунном компоненте в патогенезе или продолжающемся повреждении слизистой. 4. Комментарий в гастропанели «нет лабораторных признаков атрофического гастрита» возможен, так как данный тест оценивает определённые биомаркеры в крови, и может не всегда точно отражать локальные изменения, выявленные при биопсии и эндоскопии. Важно понимать, что гастропанель дополняет картину, но не заменяет морфологическое исследование. 5. Приём ингибиторов протонной помпы (например, омепразола) менее двух недель перед сдачей анализа действительно может искажать показатели, особенно уровень гастрина и гастропанель, так как эти препараты снижают кислотность желудка и вызывают реактивное повышение гастрина. Для точной оценки рекомендуется делать анализы после приостановки препарата на 2 недели. 6. В целом, учитывая успешную эрадикацию Helicobacter pylori, нормальные показатели железа и В12 и отсутствие лабораторных признаков атрофии по гастропанели, можно сказать, что на данный момент прогрессирования заболевания не выявлено. Однако наличие повышенного гастрина и антител требует дальнейшего контроля и консультации гастроэнтеролога, а возможно, и повторной эндоскопии с биопсией для оценки состояния слизистой. Рекомендации: - Продолжайте наблюдение у гастроэнтеролога. - При следующем контроле сделайте перерыв в приёме ингибиторов протонной помпы минимум на 2 недели перед сдачей анализов. - Ведите здоровый образ жизни и соблюдайте рекомендации по диете. - В случае появления новых симптомов или ухудшения — своевременно обращайтесь к врачу. Таким образом, несмотря на некоторые сомнения в результатах из-за приёма омепразола, общий анализ ситуации показывает положительные тенденции, но требует регулярного наблюдения.