Что делать при боли в пояснице и бедре, и связана ли ночная боль около заднего прохода с изменениями на МРТ? — вопрос №1438248

Вы описываете комплекс симптомов, которые действительно могут быть связаны с изменениями, выявленными на МРТ. Боли в пояснице и иррадиация в бедро характерны при воспалительных и компрессионных процессах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, например, при остеохондрозе с экструзией диска и спондилоартрозе. Листез позвонка и сколиоз создают дополнительную нестабильность позвоночника, что также способствует болевому синдрому и раздражению нервных корешков, что объясняет покалывание в пальцах ног. Что касается ночной боли в районе заднего прохода, это может быть проявлением раздражения перианальных нервов или корешков, особенно учитывая наличие периневральных кист и экструзии диска, которые способны вызывать подобные симптомы. Дополнительно, учитывая наличие периневральных кист, можно рассмотреть консультацию нейрохирурга для оценки их динамики и возможного влияния на нервные структуры. Для облегчения состояния эффективной будет комплексная терапия, включающая следующие меры: 1. Контроль болевого синдрома с помощью медикаментозных средств — нестероидных противовоспалительных препаратов, которые важно применять под контролем врача для минимизации побочных эффектов. 2. Физиотерапевтические методы и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышечного корсета спины с целью стабилизации позвоночника и уменьшения компрессии нервных корешков. 3. Манульная терапия и методы остеопатии, которые должны проводиться квалифицированным специалистом, способны уменьшать мышечное напряжение и улучшать подвижность позвоночника. 4. Возможно назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и нейропротекторных средств для восстановления нервной ткани. 5. Регулярное наблюдение у невролога или ортопеда, особенно при усилении боли, появлении слабости в ногах или нарушении функций тазовых органов. 6. Рассмотреть возможность проведения электрофизиологических исследований (ЭМГ), чтобы оценить степень поражения нервов. 7. При сохранении или прогрессировании симптомов обсуждать с нейрохирургом вопрос о более инвазивных методах лечения, включая микрохирургическое удаление грыжи или стабилизацию позвоночника. Для исключения других причин болей в области заднего прохода (например, проктологических заболеваний) рекомендуется консультация проктолога. Важно внимательно контролировать состояние и при появлении новых симптомов — немедленно обратиться к специалисту. Ваш комплекс проблем требует междисциплинарного подхода и активного участия пациента в лечении.

У вас выявлены несколько дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, таких как остеохондроз с экструзией диска L4-L5, спондилоартроз и листез L4 позвонка, а также сколиоз I степени. Эти состояния могут вызывать боли в пояснице и иррадиацию боли в бедро. Покалывание в пальцах ног может быть признаком компрессии нервных корешков. Экструзия диска и листез могут создавать давление на нервные структуры и вызывать описанные вами симптомы. Что касается ночной боли в заднем проходе, это может быть связано с раздражением нервных корешков или перианалъных нервов, особенно учитывая наличие экструзии диска и периневральных кист. Однако однократный кратковременный приступ сильной боли требует дополнительного внимания и, при повторении, консультации невролога или нейрохирурга. Рекомендации по лечению: 1. Обеспечить покой и избегать чрезмерных физических нагрузок на поясницу. 2. Обратиться к неврологу или ортопеду для подбора медикаментозной терапии, которая может включать противовоспалительные препараты, миорелаксанты и препараты для улучшения кровообращения и нервной функции. 3. Рассмотреть назначение физиотерапии, лечебной физкультуры и методов мануальной терапии под контролем специалиста. 4. При сохраняющихся или усиливающихся симптомах возможна консультация нейрохирурга для оценки показаний к более инвазивным методам лечения, включая хирургическое вмешательство. 5. Следить за симптомами, особенно нарушением чувствительности, слабостью в ногах, нарушением функций мочевого пузыря или кишечника, и при их появлении незамедлительно обратиться за неотложной помощью. Таким образом, ваш болевой синдром связан с выявленными изменениями на МРТ, а приступ боли в заднем проходе может быть проявлением раздражения нервных структур. Для корректного и эффективного лечения необходима комплексная оценка и наблюдение специалиста.