Как подтвердить диагноз болезни Бехтерева и можно ли провести дополнительное обследование? — вопрос №1583533

Диагноз болезни Бехтерева подтверждается комплексом клинических симптомов, результатами МРТ и лабораторных исследований. Для окончательного подтверждения необходимы дополнительные обследования — анализы на воспалительные маркеры, рентгенография позвоночника и таза, оценка функционального состояния суставов и позвоночника, консультация ревматолога. Другие причины сакроилеита могут включать инфекционные процессы, реактивный артрит, аутоиммунные заболевания, поэтому важно исключить эти варианты. Для уточнения диагноза и подбора терапии рекомендовано проведение расширенного обследования в ревматологическом центре.

При наличии двустороннего сакроилеита второй степени с признаками активного воспаления на МРТ и клинической симптоматике (боли в пояснице, периферических суставах, периферическая артралгия без классической артритной симптоматики), подозрение на болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) оправдано, однако для подтверждения заболевания необходим комплексный подход. Помимо уже проведённых анализов на ревматоидный фактор и специфические инфекции, стоит обратить внимание на маркеры воспаления – СОЭ и С-реактивный белок, а также провести HLA-B27 типирование, так как данное генетическое исследование имеет значимую роль при диагностике спондилоартритов. Рентгенография крестцово-подвздошных суставов и позвоночника поможет оценить степень структурных изменений, характерных для болезни Бехтерева. Необходимо также исключить другие заболевания, вызывающие сакроилеит, в том числе инфекционные (например, туберкулёз, бруцеллёз), хронические воспалительные и аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, псориатический артрит, реактивный артрит). Кроме того, учитывая жалобы на боли в ладони с иррадиацией и тянущую боль в стопе, следует провести дополнительное неврологическое обследование и, при необходимости, ЭНМГ для исключения нейропатий и туннельных синдромов. Консультация ревматолога необходима для подбора адекватной терапии, в том числе назначения базисных противовоспалительных препаратов и биологических агенов при тяжелом течении. Дополнительные методы обследования, например УЗИ периферических суставов и энтезитов, могут помочь в оценке воспалительной активности. Важно соблюдать наблюдение за динамикой состояния пациента, поскольку клиническая картина может меняться, и лечение должно быть адаптировано под текущие симптомы и результаты исследований. Таким образом, точность диагноза повышается при мультидисциплинарном подходе с участием ревматолога, ортопеда и, при необходимости, невролога, а расширенный комплекс обследований позволит выбрать оптимальную лечебную стратегию.