Что у меня: болезнь Бехтерева или реактивный артрит? — вопрос №1444986

На основании представленной информации можно предположить, что у вас есть сочетание признаков, характерных для реактивного артрита (синдром Рейтера) и возможных проявлений анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Ваши симптомы, включая красные белки глаз, кожные высыпания, суставные боли и отек одного сустава, а также наличие HLA B27 положительного статуса, указывают на аутоиммунный процесс в организме. Ранее перенесенный хламидиоз мог стать триггером развития реактивного артрита. Жалобы на эпизоды болей в суставах после ОРВИ, высыпания на половом члене, незначительные боли в спине и кишечнике соответствуют синдромам, связанным с реактивным артритом. Однако МРТ показала изменения в крестцово-подвздошных суставах, характерные для артроза и/или сакроилеита, что требует рассмотрения варианта анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), особенно учитывая позитивный HLA B27 и боль в спине. Колебания в лейкоцитарной формуле с повышением лимфоцитов и базофилов могут свидетельствовать о хроническом воспалении или иммунном дисбалансе. Наличие хронического гастродуоденита и боли в области сигмовидной кишки заставляют исключить воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), которые могут сопровождать болезнь Бехтерева. Необходим комплексный подход к диагностике: повторное обследование у ревматолога, проведение расширенных иммунологических тестов, консультация гастроэнтеролога, при необходимости - эндоскопия кишечника. Для уточнения диагноза и выбора оптимальной терапии рекомендуется наблюдение и лечение в профильных центрах. Важно продолжить мониторинг состояния суставов и органов, а также лечение симптомов, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

Симптомы, которые вы описываете, действительно могут соответствовать и реактивному артриту, связанному с перенесенной инфекцией, и начальным проявлениям болезни Бехтерева, учитывая положительный HLA B27 и изменения на МРТ. Для более точной диагностики и эффективного лечения необходимо провести более углубленное обследование, включая консультацию гастроэнтеролога и проведение эндоскопии кишечника, так как воспалительные заболевания кишечника могут сопровождать анкилозирующий спондилит. Кроме того, важно следить за состоянием глаз у офтальмолога, поскольку у вас есть признаки увеита. Обсудите с вашим ревматологом возможность изменения терапии и регулярный мониторинг, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Учитывая хронический характер симптомов, комплексный подход и междисциплинарное наблюдение помогут контролировать заболевание и предотвратить осложнения.