Можно ли отменить прием Эутирокса при аутоиммунном тиреоидите после родов? — вопрос №1591620
Валерия, 31 год, женский пол
15 июля 2025 г. в 12:08
Здравствуйте, пытаюсь разобраться в назначениях врача. Впервые поставили АИТ при беременности (ТТГ — 0.2, Т4 — 18, Т3 — 5.9, Антитела — 735. Через полгода эутирокса 25 мкг: ТТГ — 2.55, Т4 — 9.2, Т3 — 3.75). После родов принимать гормоны бросила. В дальнейшем сдавала гормоны и делала УЗИ щит, после чего опять посадили на эутирокс. Последние анализы на приеме эутирокса 75 мг были такие:
Т4 — 20.9
ТТГ — 0.6
Антитела к ТПО — 868
Ферритин — 15.6
Витамин Д — 44.2
Глюкоза — 4.9
По УЗИ щит железа — объем 22.61 см (УЗ проявления АИТ)
ОАК:
лейкоциты 5.3
эритроциты 4.42
гемоглобин 132
гематокрит 37.8
тромбоциты 182
СОЭ 12
Лимфоциты 41.9
Моноциты 3.9
Гранулоциты 54.2
Из гормонального профиля: тестостерон (0.532 при норме 0.084-0.481), АМГ (12.68 при норме 0.17-7.37), 17-ОН (1.44), ЛГ (23.30), ФСГ (8.97), пролактин (27.0), эстрадиол (54.4), глобулин, связывающий половые гормоны (79), ДГА-S (4.84)
Симптомы на данный момент такие: нерегулярный менструальный цикл, ощущение сдавленности в шее, выпадение волос, акне на спине и груди, по вечерам часто болят ноги, усталость везде и всюду.
Врач назначил из анализов: липидограмма (холестерин у меня 5.7), калий, натрий, хлор, трансферрин, КНТЖ, ОЖСС, вит В12, фолиевая кислота в эритроцитах. Сегодня все анализы сдала, будут готовы завтра утром. На данный момент назначила пить Омакор, вит D продолжать, вит А на ночь, цинк, селен и эутирокс 50 мг продолжать пить.
Можно ли с моей картиной и диагнозом вообще бросить пить эутирокс и наблюдаться? Врач сказала, что нужно пить обязательно, но дозировку можно уменьшить. Самочувствие плохое.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При аутоиммунном тиреоидите и текущих данных анализов эутирокс необходим для поддержки функции щитовидной железы и предотвращения гипотиреоза. Отмена препарата без согласования с врачом может ухудшить состояние. Симптомы и лабораторные показатели требуют дальнейшего контроля и возможной коррекции дозы. Необходимо продолжать лечение и наблюдаться у эндокринолога.
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Необходимо подчеркнуть, что при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и текущем лабораторном статусе отказ от эутирокса без строгой консультации эндокринолога может привести к развитию гипотиреоза, что особенно важно с учётом ваших симптомов (нерегулярный цикл, усталость, выпадение волос, акне, боли в ногах). Исходя из предоставленных данных, уровень Т4 в пределах верхней границы нормы, а ТТГ сниженный, что указывает на достаточную или возможно избыточную заместительную терапию. Уровень антител к ТПО остается высоким, что отражает аутоиммунный процесс, но не является единственным ориентиром для отмены терапии. Стоит обратить внимание на низкий ферритин, который может усугублять усталость и выпадение волос, а также на изменения липидного профиля (повышенный холестерин), что требует дополнительного наблюдения и коррекции. По дополнению к мнению эндокринолога, консультация гематолога может быть полезной для оценки и коррекции железодефицита до нормализации ферритина. Также целесообразно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, учитывая гормональные нарушения и симптомы, возможно наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние и самочувствие. Отмена эутирокса без постепенного снижения дозы не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния, особенно с учетом АИТ. Врач предлагает уменьшить дозу, что кажется разумным и должно сопровождаться контролем ТТГ, Т4 и симптомов. Важно также рассмотреть влияние стресса, питания и методов поддержания иммунной системы, возможно, консультация нутрициолога или иммунолога даст дополнительную пользу. В итоге, продолжение приёма эутирокса с возможной корректировкой дозы является безопасным и необходимым, а отмена должна быть тщательно обоснована и под контролем специалистов с мониторингом клинического и лабораторного состояния.
Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
475 ответов
Клиника ВАЛМЕД
Московский пр., д. 73, корп. 4, лит. "А", пом. 27-Н
Технологический институт (150 м)
+7 (812) 621- ... показать
Консультативная поликлиника ЛОКБ
Луначарского пр-кт, 45
Проспект Просвещения (2.3 км)
+7 (812) 670- ... показать
«21 век» на Моравском
Моравский пер., д. 3, корп. 2
+7 (812) 409- ... показать