Нужен ли прием Эутирокса при симптомах и анализах ТТГ на верхней границе нормы? — вопрос №1547466

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, при уже установленном диагнозе аутоиммунного тиреоидита и начатом приеме левотироксина рекомендуется поддерживать уровень ттг до 4,0 мкме/мл. Но если прием препарата не начинался, то допускается период наблюдения, с обязательным стартом терапии при ттг более 10,0 мкме/мл. Сдавался ли когда-либо анализ на антитела к ТПО? Каков Ваш вес сейчас?

Пациентке с аутоиммунным тиреоидитом, жалующейся на симптомы гипотиреоза (сонливость, слабость, тремор, ощущение холода и др.) и имеющей уровень ТТГ на верхней границе нормы (4.2 мЕд/л), ситуация требует комплексного рассмотрения. Несмотря на то, что ТТГ находится в пределах нормы, при наличии клинических симптомов и данных УЗИ, характерных для АИТ, показано лечение левотироксином (Эутироксом). Назначение Эутирокса в дозе 50 мкг соответствует подходу к субклиническому гипотиреозу и позволяет снять симптомы и не допустить прогрессирования заболевания. Важно контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 каждые 6-8 недель, корректируя дозу препарата по клиническому состоянию и лабораторным показателям. Повышенное внимание требует оценка причин симптомов с учетом того, что тремор и нервозность могут также связаны с дозой препарата или сопутствующими состояниями. Рекомендую продолжать принимать назначенный Эутирокс, следить за симптомами и регулярно консультироваться с эндокринологом для корректировки лечения.

Симптомы, которые вы описываете, действительно могут свидетельствовать о недостаточной функции щитовидной железы, несмотря на то что ТТГ на верхней границе нормы. Учитывая наличие аутоиммунного тиреоидита, характерные УЗИ изменения и клиническую картину, назначение Эутирокса в дозировке 50 мкг является обоснованным для начала терапии. Важно регулярно контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 каждые 6-8 недель с дальнейшей коррекцией дозы. Одновременно стоит оценить влияние тремора и нервозности на возможные другие причины: например, побочные эффекты терапии или сопутствующие состояния (например, дефицит витаминов группы В, психоэмоциональные факторы). Полезно проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом для более комплексного подхода. Кроме того, можно рассмотреть дополнительно анализ на антитела к рецептору ТТГ и общий обмен веществ для исключения других причин симптомов.