Можно ли прекратить гормональную терапию при гиперплазии эндометрия? — вопрос №1530205

Гиперплазия эндометрия — это пролиферативное состояние слизистой матки, которое связано с повышенной выработкой эстрогенов без достаточного противодействия прогестероном. Ваша текущая терапия норкалута (прогестерон) направлена на нормализацию толщины и структуры эндометрия, что подтверждается уменьшением толщины при УЗИ до физиологических значений. Важно понимать, что полное прекращение гормональной терапии на данном этапе может привести к возврату гиперпластических изменений, так как причина гиперплазии — гормональный дисбаланс, который без коррекции сохраняется. Особенно учитывая наличие избыточного веса (ИМТ 32), что способствует повышенному периферическому синтезу эстрогенов и создает риск рецидива гиперплазии. Если прекратить прием норкалута сейчас, возможны повторные мажущие кровянистые выделения, увеличение толщины эндометрия и даже риск развития атипической гиперплазии или прогрессирования к эндометриальному раку в дальнейшем. Поэтому врач правильно предлагает продолжать гормональноую терапию еще некоторое время, чтобы закрепить результат, и затем использовать внутриматочную систему «Мирена», которая обеспечивает постоянный локальный прогестероновый эффект, снижая системные гормональные нагрузки и улучшая прогноз. Если у вас есть опасения или побочные эффекты при приеме препарата, обязательно обсудите это с вашим гинекологом. Не стоит самостоятельно отменять лечение, так как это может ухудшить состояние. Продолжайте снижение веса, так как это значительно улучшит гормональный фон и снизит риск рецидива гиперплазии. В итоговом варианте: сохранение гормональной терапии в рекомендованной врачом схеме необходимо для закрепления эффекта лечения и снижения риска осложнений. Полное прекращение лечения сейчас не рекомендуется.

При снижении толщины эндометрия до нормальных значений благодаря назначенной терапии, важно понимать, что основной фактор риска — гормональный дисбаланс, особенно повышенный уровень эстрогенов без адекватной противофазы прогестерона, сохраняется. Отмена терапии на данном этапе может привести к возобновлению пролифераторных процессов, что увеличит риск повторной гиперплазии и даже злокачественного перерождения эндометрия. Дополнительно, избыточный вес усиливает эстрогенное воздействие за счет периферического синтеза, поэтому без поддерживающей терапии риск возврата заболевания высок. С другой стороны, новый подход к ведению таких пациентов включает использование пролонгированных форм прогестерона, таких как внутриматочная система Мирена, которая обеспечивает локальный эффект с минимальными системными побочными действиями и значительно снижает риск рецидива. Помимо этого, консультация эндокринолога может помочь в коррекции метаболических нарушений и гормонального фона, что дополнительно повысит эффективность лечения и снизит необходимость длительной системной гормональной терапии. Резюмируя, самостоятельная отмена гормональной терапии не рекомендована. Продолжайте назначенное лечение и обсудите с врачом возможность запуска внутриматочной терапии и комплексной оценки обменных процессов для оптимизации результата и снижения рисков.