Вопрос закрыт

Почему не снижается давление при осложнениях после инфаркта? — вопрос №1490078

Аноним
24 марта 2025 г. в 13:32
После инфаркта в 2024 году и проведенного стентирования у меня диагностирована сердечная недостаточность. Изначально давление было низким, примерно 110 на 65-55. Принимал Юперио по 50 мг утром и вечером, а также Бисопролол 1,25. Осенью дозу Юперио увеличили до 100 мг утром и вечером, после чего давление поднялось до 150 на 80. Пульс изменчивый с аритмией. При назначении Леркамена 20 давление не снижается, также не помогает Физиотенс. Почему давление не удается стабилизировать и как можно скорректировать лечение?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние после инфаркта с установленным стентом и сердечной недостаточностью требует тщательного контроля и коррекции терапии. Повышение дозы Юперио могло повлиять на артериальное давление и пульс, но устойчивое повышение давления до 150/80 мм рт.ст. на фоне приема нескольких антигипертензивных препаратов указывает на необходимость пересмотра лечения. Аритмия, о которой Вы упоминаете, также требует внимательного обследования, чтобы определить тип аритмии и подобрать адекватную медикаментозную терапию. Лекарства, такие как Леркамен (вероятно, это лекарство с верапамилом или другим блокатором кальциевых каналов), и Физиотенс (рамиприл) не дали нужного эффекта, что может свидетельствовать о резистентности артериальной гипертензии или необходимости изменения комбинации препаратов. Необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу для повторного обследования: контроль ЭКГ, эхокардиографии, суточного мониторирования артериального давления и пульса, оценки функции почек, электролитов и других лабораторных показателей. Также возможно потребуется консультация специалиста по сердечной недостаточности и аритмиям. Самолечение или самовольное изменение дозировки недопустимо. Врач сможет оптимизировать лечение и при необходимости рассмотреть другие группы препаратов, а также предложить немедикаментозные меры для контроля давления и частоты сердечных сокращений.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

После перенесенного инфаркта и установленного стента сердечная функция существенно изменяется, что напрямую влияет на механизмы регуляции артериального давления. Сердечная недостаточность сама по себе может вызывать повышенную активность симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что ведет к повышению давления. Увеличение дозы Юперио, вероятно, повлияло на сосудистый тонус, но устойчивое повышение артериального давления на фоне приема нескольких антигипертензивных препаратов указывает на резистентную гипертензию. Аритмия усложняет клиническую картину, поскольку нарушения ритма могут снижать эффективность медикаментов и влиять на гемодинамику. Кроме того, возможно наличие сопутствующих факторов, таких как дисфункция почек, электролитные нарушения или сосудистые изменения. Для оптимизации лечения необходима комплексная оценка: контроль ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, суточное измерение давления и лабораторные анализы для выявления причин нестабильности. Важно также подключить специалиста по сердечной недостаточности и аритмиям для адаптации терапии. Помимо пересмотра медикаментозного лечения, стоит рассмотреть дополнительно воздействие на образ жизни — диету с ограничением соли, режим физических нагрузок с учетом состояния, контроль веса и отказ от вредных привычек. В ряде случаев может понадобиться использование препаратов из других групп, например соматостатиновых аналогов или более современных ингибиторов РААС, а также применение аппаратных методов контроля артериального давления. Самолечение недопустимо, необходимо строгое наблюдение врача и регулярный мониторинг состояния.

Похожие вопросы
Как снять аритмию при низком сердцебиении после инфаркта?
Аноним, 72 года, мужской пол
07 февраля 2025 г. в 22:11
Моему папе 72 года, он перенёс инфаркт четыре месяца назад. Сейчас его мучает аритмия, которая сопровождается очень слабым сердцебиением — всего 30-40...
2 ответа
Можно ли отменить торасемид при аритмии и как лечить высокий пульс?
Аноним, 67 лет, мужской пол
04 января 2025 г. в 15:51
Моему отцу 67 лет с большим количеством сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия в...
2 ответа
Почему падает давление у отца с комплексной сердечно-сосудистой патологией?
Аноним, 78 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 20:55
Здравствуйте. У моего отца (78 лет), который находится в больнице с диагнозами ишемической болезни сердца, перманентной формой фибрилляции предсердий,...
2 ответа
Что провоцирует и как предотвратить приступ фибрилляции предсердий?
Аноним, 77 лет, женский пол
20 января 2025 г. в 11:30
Моя мама, ей 77 лет, постоянно принимает сотогексал 80, вальсакор 80, индапамид 2,5 и аторвостатин 10. Недавно, около десяти дней назад, она потеряла...
2 ответа
Что делать при колебаниях давления и пульса на фоне приема Конкора?
Аноним
31 января 2025 г. в 13:01
У меня периодически поднимается давление, на постоянной основе я принимаю Конкор 2,5, половину таблетки утром. Сейчас пульс сильно колеблется – от 53...
2 ответа
Что означал резкий скачок давления и пульса у мужа?
Аноним, 52 года, женский пол
02 марта 2025 г. в 23:45
Мой муж, 52 года, весит 128 кг, у него есть сердечно-сосудистые заболевания и установлен стент. Весной он проходил обследование у кардиолога, который...
2 ответа
Можно ли добавить бисопролол при учащённом пульсе на 34 неделе беременности?
Аноним, 32 года, женский пол
20 марта 2025 г. в 21:29
Я беременна 34 недели и у меня с самого начала беременности аритмия. Наблюдаюсь у кардиолога, параллельно делаю холтеровское мониторирование, ЭКГ и...
2 ответа
Почему давление повышается вечером при стабильном утреннем фоне?
Аноним, 54 года
09 мая 2025 г. в 21:15
Мне 54 года, три года назад был инфаркт, поставили 3 стента. Сейчас принимаю по назначению Ксарелто, Эзетрол, Крестор, Кардиомагнил, Фелодип....
2 ответа
Как часто стоит проходить ЭХОКАРДИОГРАФИЮ при моих диагнозах?
Аноним, 51 год
26 января 2023 г. в 14:52
Здравствуйте, у меня острый трансмуральный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий и гипертоническая болезнь. Я проходил ЭХОКАРДИОГРАФИЮ и заметил...
2 ответа
Как предотвратить проблемы с сердцем при аритмии?
Аноним, 52 года, женский пол
20 февраля 2018 г. в 16:32
Здравствуйте! У меня есть наследственная предрасположенность к гипертонии, и в последнее время у меня возникают проблемы с сердечным ритмом на фоне...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5422 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    3560 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут