Могла ли возникнуть повторная аритмия АВУРТ после повторной операции? — вопрос №1475735

Трепыхание в груди, сопровождающееся приливами жара, ознобом, дрожью и тахикардией, действительно может указывать на повторный пароксизм нарушения сердечного ритма, в том числе на возможное возобновление АВУРТ или развитие другой формы тахиаритмии. Важно помнить, что после радиочастотной абляции существует вероятность рецидива аритмии, особенно если зона поражения находится в труднодоступном месте, что ограничивает эффективность процедуры. Симптомы, которые вы описываете, менее характерны для экстрасистол и более типичны для пароксизмальной тахикардии. В вашем случае, учитывая наличие вторичной фибрилляции предсердий, нарушений ритма может быть несколько, что осложняет картину. Кроме того, значительную роль играет физическая нагрузка и стресс, которые могут способствовать появлению пароксизмов. Рекомендую провести полноценное обследование сердца: электрокардиографию в покое, суточный мониторинг (Холтер) для выявления эпизодов аритмии, а также эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца. Это позволит определить текущее состояние и уточнить диагноз. От кардиолога-аритмолога можно также получить консультацию по возможным методам лечения вторичной фибрилляции предсердий, так как реже она исчезает самостоятельно после устранения АВУРТ — зачастую требуется отдельная терапия или вмешательство. Дополнительно рекомендую обратить внимание на вегетативный статус и стресс-менеджмент, так как нервное перенапряжение и тревожность могут усугублять симптомы. Возможно, помощь психолога или психотерапевта по снижению стрессового фона будет полезна. Если появились обмороки, нарастающая одышка, боли в груди, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До осмотра врача избегайте интенсивных нагрузок, сохраняйте спокойствие и контролируйте артериальное давление. Поскольку повторная абляция связана с риском осложнений, решения о дальнейшем лечении должны приниматься совместно с опытным специалистом с учётом результатов обследования.

Исходя из описанной вами клинической картины, симптомы трепыхания в груди, сопровождающиеся приливами жара, ознобом, дрожью и тахикардией, действительно могут свидетельствовать о пароксизме нарушения ритма сердца, возможно повторном приступе АВУРТ (атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии) или другого типа тахиаритмии. Приступы АВУРТ сопровождаются внезапным началом и окончанием, ощущением пульсации или «трепыхания» в груди, а также учащенным сердцебиением. Экстрасистолы обычно воспринимаются как отдельные пропуски или «перебои» в ритме, но не вызывают длительного трепыхания. Учитывая, что после повторной РЧА вы еще испытываете такие эпизоды, а также наличие вторичной фибрилляции предсердий, то существует вероятность, что аритмия сохраняется или возникла вновь. Отсутствие последних ЭКГ и эхокардиографии затрудняет точную оценку состояния сердца и выявление возможных нарушений. Рекомендую в ближайшее время пройти электрокардиограмму в покое, а также суточное мониторирование (Холтер) для выявления скрытых эпизодов аритмии. УЗИ сердца позволит оценить структуру и функцию, что важно для последующего лечения. Кроме того, важно сохранить спокойствие и избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, так как стресс может усиливать тахикардию. Необходимо как можно скорее проконсультироваться с кардиологом или аритмологом, чтобы определить дальнейшую тактику — возможно, потребуется повторная коррекция или медикаментозная терапия. В случае появления обмороков, сильной одышки или болезненности в груди следует вызвать скорую помощь.