Как интерпретировать результаты суточного мониторирования Холтера? — вопрос №1381155

Результаты суточного мониторирования ЭКГ (Холтера) свидетельствуют о наличии у вас АВ-блокады с преимущественным проведением 2:1, что означает частичное блокирование прохождения электрических импульсов через атриовентрикулярный узел. В течение исследования регистрировались эпизоды АВ-блокады высокой степени, что требует внимательного контроля. Средняя частота сердечных сокращений в пределах нормы (75 в минуту днем, 53 ночью), минимальная частота 38 уд/мин во сне, максимальная 149 уд/мин при физической нагрузке, что отражает сохранение нормальной адаптации сердца к различным нагрузочным условиям. Зафиксированы многочисленные паузы (до 3 секунд), что может объяснять ваши симптомы или оказывать влияние на общее состояние. Преимущественно отмечены наджелудочковые экстрасистолы, что не вызывает опасений при отсутствии выраженной симптоматики. Замещающие желудочковые комплексы являются следствием выраженной АВ-блокады. Изменения интервала QT не выявлены, что является положительным признаком. Вариабельность ритма и циркадный индекс находятся в физиологической норме. Отмечаются диффузные нарушения реполяризации миокарда в нескольких отведениях, что может отражать нарушение электрической активности во время восстановления после систолы, и требует дополнительного наблюдения. Важно, что метки плохого самочувствия отсутствуют, то есть обследование было проведено в отсутствие выраженных симптомов. В связи с наличием значимой АВ-блокады высокой степени и паузами более 2 секунд рекомендована консультация кардиолога для оценки необходимости дальнейшего лечения и возможной имплантации кардиостимулятора. Также следует контролировать течение заболевания и проводить последующее наблюдение с повторением ЭКГ-мониторинга. При появлении симптомов нарушения ритма, таких как головокружение, обмороки, усиление слабости или одышки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Атриовентрикулярная блокада с проведением 2:1 указывает на значительное нарушение в проведении электрических импульсов между предсердиями и желудочками, что подтверждается продолжительным PQ интервалом и наличием замещающих желудочковых комплексов. Паузы до 3 секунд особенно опасны, поскольку могут вызывать головокружение или обмороки, а наличие диффузных нарушений реполяризации может свидетельствовать о серьезных изменениях в электрической активности миокарда. Принимать во внимание, что вы принимаете верошпирон, который может влиять на электролитный статус и работу сердца. Рекомендуется срочная консультация кардиолога с возможным проведением дополнительных исследований, таких как нагрузочный тест, эхокардиография и коррекция медикаментозной терапии. В отдельных случаях по показаниям может потребоваться имплантация кардиостимулятора для предотвращения серьезных осложнений. Также полезно привлечь специалиста по электрофизиологии сердца для более точного изучения характера нарушений ритма и выбора оптимальной тактики лечения.