Почему нет точного диагноза и лечения моих кардиологических проблем? — вопрос №1346058

Наблюдаюсь у кардиолога с 19 года по сегодняшний день не было точного диагноза и лечения. Жалобы: головокружение, одышка, постоянная слабость, боли в сердце, иногда предобморочное состояние (в обморок не падала), шум в ушах, темнеет в глазах, иногда просыпаюсь с тахикардией, давление скачет пульс в основном высокий иногда ощущаю в шее или даже в макушке, перебои в сердце. Очень мешает жить уже просто нет сил. Прошу, помочь разобраться.🙏🏼 Помимо ниже перечисленного делала исследования и в платных клиниках там экстрасистол более 10 тысяч. В бесплатных даже ни разу не назначили ЭКГ с нагрузкой. Года я носила холтер в основном спала, так как сил нет просто существовать. В 21 году клали в морозовскую больницу по поводу впв синдрома. Продержали 4 дня и выписали за час до операции. Никак не лечили и в заключении написали лечение прошло успешно, состояние удовлетворительное, работоспособность полностью восстановлена. ЭКГ 18.06.2021 09:34:50 Синусовая тахиаритмия. ЧСС 103 уд. в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Желудочковые экстрасистолы парные, поздние и сокращения типа сливных. Эти комплексы также можно отнести к проявлению интерметирующего WPW-синдрома. Необходим диф. диагноз между этими нарушениями ритма и проводимости. 24.06.21. ЭХО-КГ. Диаметр восх. аорты: 24 мм — не расширена. Стенки ее не уплотнены, не утолщены. Открытие аортального клапана: достаточное. 3-х створчатый АК. Створки и фиброзное кольцо тонкие Левое предсердие: 33 мм Митральный клапан: открытие достаточное. Створки не уплотнены, не утолщены. Движение их разнонаправленное. Фиброзное кольцо не уплотнено Диастолическая функция ЛЖ не определялась — тахикардия Левый желудочек: 47 мм КДО — 102 мл, КСО — 41 мл, ФВ — 60% (более 55%), УО — 61 мл, ЧСС — 105 уд/мин Толщина межжелудочковой перегородки: 9 мм Толщина задней стенки ЛЖ: 8 мм Правый желудочек: 24 мм Правое предсердие: 40 мм Створки трикуспидального клапана не уплотнены, не утолщены Легочная артерия: 23 мм Створки легочного клапана не уплотнены, не утолщены Зон гипо- и акинеза на момент осмотра не выявлено Доплер Эхо-КГ: Скорость кровотока на АК 1,36 м/сек с ΔР 7,39 мм. рт. ст., на ТК 0,53 м/сек, на КЛА 0,86 м/сек. Регургитация на ТК и КЛА I ст. НПВ — 16 мм, коллабирует на вдохе достаточно. Просвет ее свободен. Пространство перикарда не расширеноЗаключение Камеры сердца не увеличены. Стенки левого желудочка не утолщены. Систолическая функция левого желудочка сохранена. Трикуспидальная недостаточность I ст. Недостаточность клапана легочной артерии I ст. Тахикардия ХМ-КГ от 20.01.21. За время наблюдения регистрировалась умеренная синусовая тахикардия; днем — максимальная ЧСС 188 уд в мин в 11:44 (по дневнику — шла); ночью — минимальная ЧСС 58 уд в мин в 07:41. Среднесуточная ЧСС 101 (72 — 81) уд в мин. Среднедневная ЧСС 109 (80 — 89) уд в мин. Средненочная ЧСС 75 (58 — 67) уд в мин. Выявлено 3954 желудочковых экстрасистол: 1811 днем и 2143 ночью. Интервал сцепления от 0.363 сек. (в 12:58:48) до 0.714сек. (в 11:11:40). Максимальное количество в час: 343 (с 10:00:00 до 11:00:00). · Одиночных экстрасистол: 3554 (2135 ночью, 1419 днем). Максимальное количество в час: 286 (с 04:00:00 до 5:00:00). · Эпизодов парной экстрасистолии: 200 (4 ночью, 196 днем). Максимальное количество в час: 81 (с 21:00:00 до 22:00:00). · Эпизодов МВЖК: 4 (4 ночью, 0 днем). Максимальное количество в час: 3 (с 08:00:00 до 9:00:00). Зарегистрировано 10 одиночных НЖЭС, единичные эпизоды САБ 2 ст с клинически незначимыми паузами, 292 эпизода нарушения проводимости по типу преходящего с-ма WPW (?). Клинически значимых пауз сердечного ритма (норма 1750 мс) не зарегистрировано. Продолжительность интервала QТс (норма 440 мс): при минимальной ЧСС 58 уд в мин QТс — 394 мс; при ЧСС 188 уд в мин QТс — 407 мс. Продолжительность интервала PQ (норма 110-200 мс): в пределах возрастной нормы. Ишемических изменений ST-T не выявлено. При болях в грудной области слева (в 14:32 и в 14:38) изменений сегмента ST-T не выявлено. ВРС: Основной уровень функционирования синусового узла повышен. Функция разброса немного снижена. Функция концентрации усилена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Циркадный профиль нормальный (ЦИ 1.363) ЭКГ от 17.06.2022г — синусовая тахикардия с ЧСС- 115 уд. вмин. Вертикальное положение Э.О.С. ХМ-ЭКГ от 30.06.22 На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм с частыми эпизодами синусовой тахикардии. Макс. ЧСС 155 уд/мин в 16:12 (по дневнику — гуляла); Мин. ЧСС 52 уд/мин в 03:50 (по дневнику — сон). Среднесуточная ЧСС 93 уд/мин; среднедневная ЧСС 103 уд/мин; средненочная ЧСС 75 уд/мин. Всего за сутки зафиксированы 5572 наджелудочковые экстрасистолы, включая 5570 аберрантных и 2394 пары (макс. количество в час — 605 с 0:00 до 1:00). Пауз ритма свыше 2 сек не отмечено (макс. RR 1,34 сек). Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма сердца и циркадный индекс в пределах нормы. ЭКГ от 20.06.22 г. Синусовый ритм, тахикардия с ЧСС 119 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. В анализах от 06.07.2022г-показатели в пределах нормы ЭКГ от 29.05.23 Синусовый ритм, ЧСС 93 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Парная желудочковая э/систолия. ХМ-ЭКГ от 23.06.23 (выполнено в частном центре) ритм синусовый. мн чсс57, мак. чсс -160. Эпизоды наджелудочковой тахикардии с мак. чсс-143, длит.2сек. НЖЭ -3, ЖЭ- 9114 ЭХО-КГ от 23.06.23 — (выполнено в частном центре) ФВ 60%. ПМК .Незначительная ТР, ПР. Гормоны щ. ж.в норме ЭКГ от 16.05.24 Синусовая тахикардияч. ЧСС: 106 /min. Положение ЭОС: вертикальное. Сливной комплекс .Единичная ЖЭ ХМ-ЭКГ от 23.05.24г В течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм. МИнимальная ЧСС 60 в минуту — сон, максимальная ЧСС 168 в минуту — 7:00 вид деятельности не указан. Синусовая тахикардия в течение суток, среднесуточная ЧСС 99 в минуту, средняя ЧСС днем 108 в минуту, ночью 78 в минуту. Пауз более 2 секунд не выявлено. PQ 110-150 мсек Зарегистрировано также: — 1710 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол с преобладанием в ночные часы — 259 желудочковых куплетов ST-T: диагностичекси значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано Диагнозы врачей: 08.05.2019 г — [] Шум систолический; Локализация: по левому краю грудины; Основной диагноз Код по МКБ: I47.1 — — [] Наджелудочковая тахикардия (I47.1); Суправентрикулярная тахикардия — это общий термин для обозначения быстрого сердечного ритма, исходящего из верхней части сердца. В этом отличие от другой группы быстрых сердечных ритмов — желудочковых тахикардий, которые начинаются в нижних камерах сердца. — [] ДСУ (, син.тахикардия, Дисфункция синусового узла представляет собой аномалию естественного водителя ритма сердца, которая вызывает замедление сердечного ритма. Дисфункция синусового узла относится к состояниям, когда частота сокращения предсердий не соответствует физиологическим потребностям. — [] единичные экстрасистолии с широким комплексом. — [] лабильная АГ. на вегетативном фоне. Лабильная артериальная гипертензия (АГ) — нестойкое повышение АД. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении). Гипертонический криз — это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. ХМЭКГ от 21.05.19 г — основной ритм синусовый. — [] эпизоды миграции водителя ритма в предсердиях, умеренная аритмия — [] Ф-ция разброса-N, Ф-ция концентрации усилена, уровень парасим.влияний на сердце снижен — [] Наджелудочковая тахикардия. В процессе подтверждения. НРС- резкая тахикардия, постоянная, 78 эпизодов одиночных ЖЭ -частотозависимые, преимущ.в дневное время ., выраженная тахиаритмия (от 98 до 150 в мин- за короткий период), эпизоды НЖЭ, МВР- по ХМЭКГ от 21.05.19 г лабильная АГ 1ст на фоне СВД. (СМАД) Пресинкопальные состоянияМАРС (ДХЛЖ, на тахикардии), динамика заболевания: без динамики. 11.12.2020 г Наджелудочковая тахикардия. Предварительный. НРС- резкая тахикардия, постоянная, 78 эпизодов одиночных ЖЭ -частотозависимые, преимущ.в дневное время ., выраженная тахиаритмия (от 98 до 150 в мин- за короткий период), эпизоды НЖЭ, МВР- по ХМЭКГ от 21.05.19 г По данным СМАД выявлена лабильная ночная артериальная гипертензия (с умеренной нагрузкой САД)Пресинкопальные состоянияМАРС (ДХЛЖ, на тахикардии), динамика заболевания: без динамики. 22.01.2021 г I47.1 — Наджелудочковая тахикардия. Предварительный. НРС- резкая тахикардия, постоянная, одиночных ЖЭ -3554 (2135 ночью, 1419 днем). парной экстрасистолии: 200, 10 одиночных НЖЭС, единичные эпизоды САБ 2 ст с клинически незначимыми паузами, 292 эпизода нарушения проводимости по типу преходящего с-ма WPW (?) тахиаритмия (от 98 до 150 в мин- По данным СМАД выявлена лабильная ночная артериальная гипертензия (с умеренной нагрузкой САД) Пресинкопальные состояния МАРС (ДХЛЖ), динамика заболевания: ухудшение. I49.3 — Преждевременная деполяризация желудочков. Подтвержден. НРС: ЖЭС. Интерметирующий WPW-синдром? 17.06.2022 г Другие уточненные нарушения сердечного ритма. Подтвержден. НРС: частая ЖЭС. Интерметирующий WPW-синдром? Дополнительный диагноз I10 — Эссенциальная [первичная] гипертензия. Предварительный. 10.06.2023 г I49.8 — Другие уточненные нарушения сердечного ритма. Подтвержден. НРС: частая НЖЭС и ЖЭ Дополнительный диагноз I10 — Эссенциальная [первичная] гипертензия. Предварительный. 17.05.2024 г I49.3 — Преждевременная деполяризация желудочков. Подтвержден. НРС: ЖЭ Дополнительный диагноз I10 — Эссенциальная [первичная] гипертензия. Предварительный.