Маточное кровотечение после родов и лечение Дюфастоном: когда нужна повторная чистка? — вопрос №1423463

Наличие маточного кровотечения после родов в вашем возрасте и с такой анамнезой требует тщательного и комплексного подхода. Прием Дюфастона действительно направлен на стабилизацию эндометрия и прекращение кровотечения, однако эффект может быть не мгновенным. В вашем случае резкое усиление кровотечения вечером после приема препарата, с последующим облегчением, может свидетельствовать о выходе сгустков и частичном очищении маточной полости. Это не обязательно означает, что препарат не действует, но консультация с гинекологом для динамического наблюдения крайне важна. Толщина эндометрия в 11 мм для вашего возраста считается несколько увеличенной, что требует дополнительного обследования, так как может указывать на гиперпластические процессы, особенно учитывая простую железистую дисплазию по гистологии. Повторное выскабливание не показано без тщательной оценки и отсутствия эффекта от консервативного лечения, а также подтверждения данных УЗИ и гормональных анализов. Важно провести расширенную гормональную панель, включая уровень пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина, чтобы выявить возможные дисбалансы, особенно в пременопаузальном возрасте. Что касается уровня ферритина — значение 20 нг/мл при нормальном гемоглобине говорит о начале истощения запасов железа в организме, а не о развитой анемии. Однако, поскольку железо важно для восстановления после кровопотери и общего самочувствия, рекомендовалось бы изучить питание и, при необходимости, принимать препараты железа под контролем врача. Также стоит пересмотреть рацион и обогатить его продуктами, богатыми железом. Учитывая всё вышесказанное, советую обратиться к опытному гинекологу-эндокринологу для дополнительного обследования и коррекции лечения, чтобы избежать повторных кровотечений и снизить риск осложнений. Самолечение и рестриктивный подход к лечению в вашем возрасте может быть неэффективным и даже опасным. Рекомендую использовать прогестероновые препараты продолжительно, следить за динамикой и соблюдать рекомендации специалистов. При длительном или усиленном кровотечении наряду с лечением необходимо проводить трансвагинальное УЗИ и, при сомнениях, гистероскопию для оценки состояния эндометрия.

После родов у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла и маточные кровотечения, особенно в первые месяцы. Ваша ситуация с задержками и последующим кровотечением, а также факт простейшей железистой дисплазии по гистологии требует внимательного наблюдения и лечения. Назначенный Дюфастон (прогестероновый препарат) помогает стабилизировать эндометрий и остановить кровотечение, но эффект может быть не мгновенным. Тот факт, что кровотечение прекратилось после выхода большой порции крови и уменьшилась боль в животе, может свидетельствовать о выходе сгустков и очищении матки, что иногда происходит при подобной терапии. Однако это не всегда означает, что лечение полностью эффективно и необходимость повторного выскабливания исключена, поэтому важно продолжить наблюдение у гинеколога и выполнение назначений. Уровень ферритина 20 нг/мл при нормальном гемоглобине 143 г/л — это признак начального истощения запасов железа в организме, что может привести к железодефицитной анемии в будущем. Следует контролировать показатели и при необходимости корректировать рацион или применять препараты железа по назначению врача. Резюмируя, нужно продолжать принимать Дюфастон, следить за динамикой кровотечений, регулярно наблюдаться у гинеколога и выполнить назначенные гормональные анализы. Повторное выскабливание проводится только при отсутствии эффекта от консервативного лечения и стойком кровотечении. Своевременный контроль и лечение помогут нормализовать состояние и предотвратить осложнения.