Можно ли скорректировать двустороннюю пиелоэктазию у ребенка? — вопрос №1561328

Здравствуйте. У вашего малыша на УЗИ обнаружена двусторонняя пиелоэктазия — это расширение лоханок почек. Такое состояние встречается у новорожденных не очень редко, особенно если оно выявлено ещё в дородовом периоде или в первые дни жизни. В ваших цифрах: — справа — 5,1 × 4,1 мм, — слева — 9,7 × 4,1 мм. Сразу скажу — все эти показатели пока не выходят за пределы умеренной степени, и часто такое состояние корригируется самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Особенно если нет выраженных нарушений оттока мочи или повторных инфекций. Теперь про анализ мочи: — эритроциты и лейкоциты в небольшом количестве могут быть связаны с тем, что мочевыводящие пути ещё «приспосабливаются» к внеутробной жизни. Но их наличие требует внимания — нужно исключить инфекцию (например, сделать посев мочи), а также проверить, нет ли других причин — например, камней или аномалий строения. Что дальше: — Обязательно проведите УЗИ почек с определением остаточной мочи через 1–2 недели. — Сделайте общий анализ мочи и бакпосев, чтобы исключить инфекцию. — При необходимости — направят на урографию или ренографию для оценки функции почек и оттока мочи. — Наблюдение у детского уролога — обязательно. Прогноз Он в целом благоприятный, особенно при своевременном наблюдении. Многие дети с такими изменениями к году полностью нормализуют показатели, если нет сужений, клапанов или других серьёзных патологий. Главное — регулярно проверяться и следить за состоянием ребёнка: мочеиспускание, прибавка веса, общее самочувствие. Если будет расти давление в лоханках или появятся инфекции — тогда может потребоваться лечение. Пока повода для паники нет. Это не экстренная ситуация, но требует контроля.

Добрый вечер. Пиелоэктазия у новорожденных часто проходит сама по мере роста и развития мочевыводящей системы, но важно наблюдать за динамикой. По УЗИ расширение лоханок небольшое, но слева чуть больше, чем справа — это требует контроля. В анализах мочи есть небольшие отклонения: белок, нитриты и лейкоциты, что может указывать на воспаление или инфекцию. Я бы рекомендовал сделать повторное УЗИ через 1–2 месяца, сдать анализ мочи по Нечипоренко, посетить детского уролога для исключения инфекции и уточнения необходимости лечения. Если инфекция подтвердится, может потребоваться курс антибиотиков, но пока паниковать рано — чаще всего такие состояния у малышей корректируются без операций. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Ребёнку несколько дней? Сейчас нужно санировать мочу (скорее всего назначат или уже назначили антибиотики), затем — наблюдение в динамике. Узи, анализы мочи, общий и биохимический анализ крови. Паренхима обеих почек сохранена. Справа пиелоэктазия минимальная, слева — умеренная. Не раньше 1 месяца, а может быть и позже, в зависимости от клинической картины и динамики узи, нужно будет провести рентгенологическое обследование — цистографию, урографию. И дальше урологи определятся с тактикой и сроками лечения

Дмитрий Владимирович, ребенку 3 дня

Здравствуйте, на данном этапе показана антибактериальная терапия и динамическое наблюдение, такие изменения могут регрессировать самостоятельно с возрастом ребенка

Ребенок писает всего 2-3 раза в день. Это может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Редкое мочеиспускание у ребенка может быть связано с пиелоэктазией, но для подтверждения пузырно-мочеточникового рефлюкса нужно дополнительное обследование — цистография. Что я бы рекомендовал делать: пока увеличьте объем жидкости (если ребенок на грудном вскармливании — чаще прикладывайте к груди), сдайте анализ мочи по Нечипоренко, проконсультируйтесь с детским урологом для решения вопроса о дальнейшем обследовании. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день! По УЗИ на самом деле критичного ничего нет, и с возрастом это самопроизвольно может ликвидироваться, по анализу мочи явное воспаление, необходима антибактериальная терапия. Хотелось бы еще увидеть показатели креатинина п почкам (кровь).