Жалобы
Для более точного заключения, пожалуйста, уточните, какие именно жалобы Вас беспокоят сейчас или беспокоили ранее (например: боли в пояснице, отёки, повышение температуры, изменение цвета или количества мочи, дискомфорт при мочеиспускании и т. д.). Также важно знать, были ли эпизоды инфекций мочевыводящих путей, кровь в моче, изменения артериального давления, слабость, утомляемость.
Анамнез заболевания
Пожалуйста, расскажите:
— С какой целью были выполнены УЗИ и КТ? (Профилактика, по жалобам, по результатам анализов и т. д.)
— Как давно впервые выявили изменения в почках? Есть ли динамика по результатам предыдущих обследований?
— Были ли у Вас ранее заболевания почек, мочевыводящих путей, операции, травмы?
— Есть ли сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные болезни)?
— Принимали ли Вы какие-либо препараты в последнее время?
— Были ли беременности, роды, осложнения при них?
Анамнез жизни
— Ваш образ жизни: характер питания, физическая активность, наличие вредных привычек.
— Особенности менструального цикла, гинекологические заболевания.
— Есть ли у родственников заболевания почек или мочевыводящих путей?
Интерпретация представленных данных
По результатам УЗИ и КТ выявлена двухсторонняя пиелоэктазия — расширение лоханок обеих почек, что может свидетельствовать о нарушении оттока мочи из почек. Дополнительно справа отмечается удвоение чашечно-лоханочной системы и нефроптоз (опущение почки). По КТ признаков камней, опухолей, расширения мочеточников не выявлено, выделительная функция почек сохранена, структура паренхимы не изменена.
В биохимическом анализе крови показатели функции почек (мочевина, креатинин) в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженной почечной недостаточности на данный момент.
Однако для полноценной интерпретации крайне важно знать Ваши жалобы, динамику симптомов и результаты анализов мочи (общий анализ, бакпосев, суточная протеинурия и др.).
Заключение
На основании предоставленных данных вероятными причинами пиелоэктазии могут быть:
— Анатомические особенности строения чашечно-лоханочной системы (удвоение, экстраренальное расположение лоханок).
— Нарушение оттока мочи (функциональное или механическое), возможно, связанное с нефроптозом справа.
— В редких случаях — скрытые стриктуры или перегибы мочеточников, которые не всегда видны на КТ без специальных урологических исследований.
— Воспалительные процессы маловероятны, так как нет признаков инфекции и изменений в анализах крови.
Для уточнения причины и прогноза необходима дополнительная информация о Ваших жалобах, результатах анализов мочи, а также желательно оценить динамику изменений по предыдущим обследованиям.
Рекомендации
— Обязательно опишите, что Вас беспокоит сейчас и в последнее время.
— Если есть возможность, пришлите исходные данные КТ (диск или ссылку на скачивание через файлообменник) — это позволит врачу более детально оценить анатомию и возможные причины нарушения оттока мочи.
— Пройдите общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи (если не делали в последние 2 недели).
— Контролируйте артериальное давление, особенно если ранее были его повышения.
— При появлении болей, повышения температуры, отёков, уменьшения количества мочи — немедленно обратитесь к врачу.
— Повторите УЗИ почек через 3–6 месяцев для оценки динамики.
— При наличии возможности — проконсультируйтесь очно у уролога с результатами всех обследований.
Противопоказания
— Избегайте приёма нефротоксичных препаратов (некоторые антибиотики, обезболивающие типа НПВС — только по назначению врача).
— Не занимайтесь самолечением, особенно приёмом мочегонных средств без контроля врача.
— При нефроптозе — избегайте тяжёлых физических нагрузок, прыжков, длительного пребывания в положении стоя.
Дополнительная информация и инструкции
— Если есть исходные данные КТ (диск или ссылка), пожалуйста, пришлите их для более детального анализа (можно это сделать через файлообменник).
— Для качественной телемедицинской консультации подготовьте: все результаты анализов, выписки, фото или сканы заключений.
Жду Ваших уточнений по жалобам, истории заболевания и возможности прислать исходные данные КТ. Это поможет дать максимально точные рекомендации и определить дальнейшую тактику наблюдения и обследования.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
