Как улучшить сон при лечении БАР2? — вопрос №1549841

Несмотря на эту комбинацию препаратов с седативным потенциалом, у Вас сохраняются проблемы со сном на протяжении 6 месяцев, что указывает на резистентное нарушение сна в рамках биполярного расстройства. Рекомендую следующую комбинацию — Утро: Кветиапин 100 мг — Обед: Кветиапин 100 мг, Вальпроевая кислота 150 мг — Вечер (19:00): Вальпроевая кислота 150 мг, Магния цитрат 300 мг — Перед сном (за 1 час): Мелатонин 3-5 мг, Триптофан 500 мг — Непосредственно перед сном: Кветиапин 250 мг, Глицин 300 мг под язык

При биполярном аффективном расстройстве второго типа и недостаточном эффекте от текущей терапии в улучшении сна целесообразно обсудить с лечащим психиатром возможность корректировки дозировок или добавления других седативных или стабилизирующих настроение препаратов. Важно исключить соматические и психические причины бессонницы, а также рассмотреть методы когнитивно-поведенческой терапии для улучшения сна. Самостоятельные изменения в терапии опасны, необходим контроль специалиста.

Терапия бессонницы при биполярном аффективном расстройстве 2 типа требует комплексного подхода. Несмотря на назначение Кветиапина, вальпроевой кислоты и Атаракса, недостаточный эффект на сон может свидетельствовать о необходимости пересмотра схемы лечения. Важно исключить соматические причины нарушений сна, такие как боли, дыхательные расстройства во сне или гормональные нарушения, поэтому обследование у сомнолога и терапевта будет полезным. Кроме медикаментозной коррекции, целесообразно включить немедикаментозные методы, в первую очередь когнитивно-поведенческую терапию для бессонницы (КПТ-Б), доказавшую свою эффективность в нормализации сна у пациентов с психическими расстройствами. Также возможно обсуждение с психиатром альтернативных препаратов с более выраженным седативным эффектом, например, низкие дозы мелатонина или препараты из группы антигистаминных с менее выраженными побочными эффектами. Следует избегать самостоятельных изменений дозировки и приема дополнительных седативных средств без контроля специалиста, так как это может привести к ухудшению состояния или развитию побочных эффектов. Поддержка психолога или психотерапевта позволит одновременно работать с тревожностью, которая часто усугубляет бессонницу. Таким образом, рекомендую комплексный пересмотр лечения под контролем психиатра с привлечением сомнолога и психотерапевта, возможное внесение изменений в медикаментозную терапию и использование КПТ-Б для улучшения качества сна.