Почему у меня продолжает кружиться голова при аномалии Кеммерли и ДППГ? — вопрос №1610038

С точки зрения доказательной медицины, описанные Вами симптомы: выраженное головокружение, особенно в положении лёжа, шаткость при ходьбе и отсутствие эффекта от манёвров Эпли и Дараффа, требуют повторной оценки диагноза. Эти манёвры эффективны при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, но при отсутствии улучшения необходимо исключить другие причины, включая заболевания внутреннего уха и центральной нервной системы. «Аномалия Киммерли» часто является случайной находкой и не всегда объясняет симптомы. При такой клинике рекомендованы неврологический и отоневрологический осмотр, МРТ головного мозга с акцентом на заднюю черепную ямку, УЗДГ сосудов головы и шеи, лабораторные анализы, а также консультация ЛОР-врача. Продолжать лечение без уточнения причины не соответствует клиническим рекомендациям. Важно исключить опасные состояния, особенно при нарастании симптомов или появлении дополнительных признаков: нарушения речи, слабость, двоение, падения.

Добрый день! Маневры Дароффа-Брандта и Эпли могут не помогать при неправильной технике выполнения, а также при поражении другого полукружного канала, либо из-за наличия других причин головокружения. Эти маневры вам должен выполнить обученный специалист. При правильном выполнении техники при ДППГ улучшение наступает сразу после первой процедуры. Рекомендую проконсультироваться с неврологом, либо ЛОР врачом для выполнения проб при ДППГ для выявления поражения полукружного канала, либо исключения ДППГ, при необходимости с выполнением видеонистагмографией. При исключении ДППГ, рекомендую провести дальнейшую диагностику для выявления других причин головокружения: — Лабораторное исследование: ОАК, БхАк (АЛТ, АСТ, сыв. железо, креатинин, билирубин, липидограмма) — УЗИ сосудов головы и шеи (при выявлении вертеброгенного воздействия — МРТ шейного отдела позвоночника) — МРТ головного мозга + МР ангиография (при необходимости) — консультация ЛОР врача (электронистагмография, КТ височных костей) — контроль артериального давления

Здравствуйте, если маневр Эпли и гимнастика Бранта-Дароффа не помогли, то надо пересматривать диагноз. Возможно, не правильно провели маневры или задействован горизонтальный полукружный канал (тогда нужны маневр Лемперта или Гуфони), либо друга причина Вашего состояния. Провести маневр в целом должен уметь каждый невролог, но лучше обратиться к отоневрологу или ЛОР врачу. Пациенты отмечают улучшение уже после проведения первого маневра. Если голова кружится при поворотах в положении лежа, то точно стоит рассматривать гипотезу горизонтального полукружного канала. Также стоит исключать: — сосудистые проблемы — ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, контроль АД — метаболические: ОАК, ферритин (анемия, латентный дефицит железа), дефицит витаминов В9, в12, Д, дислипидемию (липидограмма: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) -структурные изменения головного мозга и сосудов головного мозга — МРТ ГМ, МР агиография, если есть какие-то подозрения по МРТ обзорному. -если есть жалобы на слух, то + осмотр ЛОРа Аномалия Киммерли в большинстве случаев — случайная находка и не дает таких жалоб

Ирина Николаевна, Спасибо за ваш ответ. Завтра хочу сходить на мрт головы, но как идти, не знаю, так как на спине вообще не могу лежать, сразу голова кругом. Может можно как-то убрать на время головокружения чтобы пройти это исследование? А вообще в целом при по повороте головы у меня не кружится голова. Голова кружится в положении лежа на спине Какбудто прострел и резко кружится. Все предметы кружатся в глазах… И когда перевариваюсь на левый бок немного. После таких прострелов естественно голова потом очень мутная.

Сергей Евгеньевич, Спасибо за ваш ответ. Завтра хочу сходить на мрт головы, но как идти, не знаю, так как на спине вообще не могу лежать, сразу голова кругом. Может можно как-то убрать на время головокружения чтобы пройти это исследование? А вообще в целом при по повороте головы у меня не кружится голова. Голова кружится в положении лежа на спине Какбудто прострел и резко кружится. Все предметы кружатся в глазах… И когда перевариваюсь на левый бок немного. После таких прострелов естественно голова потом очень мутная.

Можно попробовать циннаризин по 1 таблетке 2 раза в день 3 дня, затем по 1 таблетке 3 дня до 1 месяца- обычно облегчает симптомы головокружения. В день МРТ можно попробовать 1 таблетку утром и перед МРТ 1 ну

Прежде, чем ставить такой диагноз, необходимо пройти полное обследование, включая неврологический статус: — МРТ головного мозга — УЗДГ МАГ — ЭЭГ, РЭГ — рентгенографию шеи с функциональными нагрузками — БАК: эритроциты, железо, ферритин, глюкоза, СОЭ -консультация ЛОР врача Если симптомы возникли внезапно, то госпитализация.