Причины и лечение повторного головокружения после ДППГ — вопрос №1452696

Головокружение – симптом, который может иметь разнообразные причины, и его диагностика требует внимательного подхода. В Вашем случае ранее действительно был диагностирован диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), что подтверждалось положительными тестами и реакцией на специфические маневры. Возврат головокружения спустя несколько недель возможен – рецидивы ДППГ встречаются достаточно часто, особенно если не исключена предрасполагающая причина или не соблюдены рекомендации по профилактике. Отсутствие характерной взаимосвязи с положением тела не исключает диагноз ДППГ, так как у некоторых пациентов симптомы могут проявляться менее типично, особенно если вовлечены другие структуры вестибулярного аппарата. Однако Ваши симптомы могут быть связаны и с другими причинами, например: - Вестибулярный неврит или лабиринтит, - Постуральная ортостатическая тахикардия или другие кардиоваскулярные нарушения, - Неврологические состояния, несмотря на нормальное МРТ, - Психогенное головокружение, связанное со стрессом или тревожными расстройствами. Адаптол – препарат с анксиолитическим эффектом, он может помочь, если причиной является стресс или тревога, но не является специфическим лечением для органических причин головокружения. Рекомендации: 1. Повторное обследование у невролога с детальным анализом характера головокружения, возможно, с подключением вестибулярных тестов (видеонистагмография, калорические пробы). 2. Консультация с оториноларингологом для исключения заболеваний внутреннего уха. 3. Обследование у кардиолога, включая ортостатические пробы. 4. Ведение дневника симптомов для выявления провоцирующих факторов. 5. При сохранении сомнений возможно проведение комплексного обследования в специализированном вестибулярном центре. Важно не игнорировать симптомы, соблюдать рекомендации врачей, но при необходимости искать дополнительные мнения и обследования для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения.

Возвращение ощущений неустойчивости и головокружения после лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения действительно вызывает вопросы и требует детального анализа. Важно понимать, что несмотря на успешное проведение специфических маневров, возможен рецидив симптомов, особенно если причина не была полностью устранена или если существуют другие факторы, влияющие на вестибулярную функцию. В вашем случае отрицательные тесты на ДППГ и отсутствие очевидной связи с положением тела указывают на необходимость расширенного обследования. Помимо предложенных неврологом и оториноларингологом вариантов, рекомендую рассмотреть консультацию с врачом-реабилитологом для оценки функций вестибулярного аппарата и назначения вестибулярной реабилитации — комплекса упражнений, направленных на восстановление равновесия и компенсацию нарушений. Также стоит обратить внимание на возможное влияние вегетативной нервной системы — иногда ортостатическая непереносимость или вегетативные расстройства могут проявляться такими симптомами, как чувство шаткости и головокружение при вставании, что требует оценки у кардиолога и специалистов по вегетативным расстройствам. Не следует исключать психологические причины нарушений — стресс и тревожные состояния могут усиливать субъективное восприятие симптомов вестибулярной дисфункции, но механическое объяснение лучше подтвердить или опровергнуть с помощью дополнительной диагностики. В итоге, для уточнения диагноза целесообразно провести комплексное обследование — включает детальное неврологическое исследование с видеонистагмографией, пробами на функцию внутреннего уха, кардиологический осмотр с ортостатическими тестами и, при необходимости, привлечение специалистов по психо-неврологической и реабилитационной медицине и соматотерапии. Это подход позволит не только уточнить причину симптомов, но и подобрать максимально эффективное лечение, включая медикаментозную терапию, вестибулярную реабилитацию и коррекцию факторов стресса. При сохранении сомнений или отсутствии ответа на лечение рекомендую рассмотреть возможность обследования в специализированном центре вестибулярных нарушений.